慢阻肺患者血 EOS 与患者临床特征及死亡率之间关系

2017-11-30 18:40 来源:丁香园 作者:
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慢阻肺患者血 EOS、临床特征及死亡率之间关系

背景:慢阻肺患者中,血 EOS 与患者急性加重频率及预测 ICS 预防急性加重疗效相关性存在争议。 

目的及方法:为探寻血 EOS 能否用于定义慢阻肺临床表型,研究者分析了法国为期 3 年的 BPCO 队列研究中慢阻肺患者的临床特征及死亡率。 

  • 收集临床指标:吸烟史,哮喘及过敏史,过去一年急性加重,职业暴露,呼吸困难、咳嗽咳痰症状,鼻部症状,BMI,SGRQ, 支扩剂后肺功能,合并症及用药史。

  • 按照 EOS 阈值 2%、3%、4% 分别划分人群为 EOS+和 EOS-组,使用 Kaplan-Meier 分析分别比较多组间患者临床特征及 3 年生存率差异

结果一:EOS-与 EOS+各组患者间仅 SGRQ 评分及是否合并糖尿病存在差异

图片 1.png

结果二:各 EOS 组间 3 年生存率无差异

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结果讨论

  • 该研究中 EOS ≥ 2% 的患者比例约占研究人群的一半,与其他研究不同。可能是由于不同研究招募患者的慢阻肺异质性,即不同人群可能 EOS 水平不同。

  • 在本研究中,EOS+与 EOS-患者中重度急性加重没有差别。可能的解释是 EOS 只测量了 1 次,而有的患者 EOS% 会在阈值上下波动;或许也与阈值的选择有关,尽管本研究按照 2%,3%,4% 划分人群后,也未发现患者间急性加重的差异。

  • 本研究中还发现,EOS+与 EOS-患者仅在 SGRQ 评分及合并糖尿病上存在差异,高血 EOS(≥ 2%)的患者 SGRQ 分值更低,即对生活影响更小,同时糖尿病患病率也更低。其原因难以解释。

结论

  • 在 COPD 队列研究中,EOS+患者(无论阈值选择 2%,3% 还是 4%)并未展现出特别的临床特征,如症状、肺功能、急性加重、预后。EOS+组患者健康相关生活质量更好。

  • 此研究的结果与其他很多研究不同,可能是因为人群的差异,也可能是因为血 EOS 并不是个能广泛使用的定义慢阻肺表型的生物标志物。


参考文献

International Journal of COPD 2017:12 1819–1824


本材料由阿斯利康医学部提供

仅供医学药学专业人士参考

审批编号:CN-6485     有效期至:2019.11.21

编辑: 徐沛沛

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