药物治疗依从性是慢性阻塞性肺部疾病（简称慢阻肺）治疗是否成功的一个关键问题，但是目前尚不清楚患者对特定药物的信念是否会对药物治疗依从性产生影响。2017 年 11 月《Clinical and translational allergy》（影响因子 3.239）发表了德国雷根斯堡大学流行病学和预防医学研究所 Brandstetter S 等学者进行的研究。研究通过了解患者对服药必要性及服药顾虑两个纬度的情况，评估慢阻肺患者对于药物信念与药物治疗依从性之间的相关性。
方法：研究使用了一项纵向队列研究的基线数据。该队列研究的受试者为来自雷根斯堡地区的门诊和住院患者，招募时间从 2013 年 6 月至 2014 年 12 月。所有受试者均为经医生明确诊断为哮喘或慢阻肺患者，且病程至少为 3 个月。
研究调取了所有患者的电子病历以了解药物处方情况。所有受试者均完成了药物信念问卷（BMQ，评估患者对于一般药物及特定药物治疗的信念）及药物依从性评分（MARS，评估患者对于药物治疗的依从性）。研究在调整了各种可能的混杂变量后，采用多变量 logistic 回归分析，评估了 BMQ 评分和 MARS 评分之间的相关性（哮喘和慢阻肺患者分别计算）。
结果：共有 402 例患者参与了研究，其中哮喘患者 196 例，慢阻肺患者 206 例。研究发现，19% 的哮喘患者和 34% 的慢阻肺患者药物治疗依从性良好。无论是哮喘还是慢阻肺患者，若患者认为特定药物使用的必要性越强，则药物治疗依从性越好；药物使用必要性的信念与药物治疗依从性呈正相关。
此外，在哮喘患者中，若患者认为医生处方的药物存在过度使用或使用后会造成伤害的信念越强，则药物治疗依从性越差。
结论：慢阻肺患者对于特定药物使用必要性的信念会影响药物治疗的依从性；此结果提示患者对于特定药物的信念或将成为改善治疗依从性的一个可能切入点。
科研思路
药物治疗依从性是慢性病治疗中的关键。无依从性或依从性差会降低治疗效果，同时增加发病率和医疗费用。
目前有研究发现，患者对服药的必要性和顾虑与其用药依从性可能相关，因此，通过向患者强调药物治疗的必要性和重要性或可改善患者药物治疗的依从性。但是对于这一观点，目前仍存有争议。
慢性阻塞性肺部疾病的治疗很大程度上取决于患者的依从性，因为此类疾病需要使用多种药物，且药物剂型多样（包括片剂和吸入剂），同时吸入器的使用也有一定难度。目前仅有少数几项研究通过评估患者对服药的顾虑和对服药必要性的信念来评估慢阻肺和哮喘患者的药物治疗依从性。
本研究评估了慢阻肺患者对于药物的信念与药物治疗依从性之间的相关性。研究发现，慢阻肺患者药物治疗依从性较差。在哮喘和慢阻肺患者中，对药物使用必要性的信念与药物治疗依从性密切相关。这提示，患者对于特定药物的信念或将成为改善药物治疗依从性的一个可能切入点。当然，仍需通过进一步纵向研究来验证这一论点。
文献来源：Brandstetter S, Finger T, Fischer W, et al. Differences in medication adherence are associated with beliefs about medicines in asthma and COPD. Clin Transl Allergy. 2017 Nov.
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审批编号：CN-8404
有效日期：2020.01.09
