患者肺部感染检查,CT 一定优于胸片吗?

2018-05-30 22:07 来源:丁香园 作者:sd3212
字体大小
- | +

肺炎,美国成年人发病和死亡的主要原因。美国每年因肺炎所致的死亡、住院和急诊人数,分别高达 5.5 万、120 万和 170 万人次。

临床上,肺炎的诊断需要同时依据患者的临床表现及其肺部感染影像学。因此,影像学证据对于肺炎的诊疗指导尤为重要。

肺炎检查, CT 一定优于胸片吗?

与传统的胸部 X 线摄影(胸片)相比较,胸部 CT 成像对于肺炎征象的识别更为敏感,这也导致一些患者的肺炎仅在 CT 扫描时可见,而同时拍摄的胸片并无相应表现,也就是所谓仅 CT 可见的肺炎(CT-only pneumonia)。

随着胸部 CT 成像的广泛应用,仅 CT 可见的肺炎也越来越多地被发现。但这类肺炎是否有特殊的病因、病理及临床意义,以及是否应与胸片可见的肺炎区别对待等,目前仍不清楚。

美国 Vanderbilt 大学医学中心急诊科的 Self 医生等进行了一项研究,表示:仅 CT 可见的肺炎与那些胸片可见的肺炎具有相似的临床特点,应该使用相同的管理策略。文章发表在近期的 CHEST 杂志上。

仅 CT 可见的肺炎,治疗有啥不一样?

研究者比较了仅 CT 可见的肺炎与那些胸片可见肺炎患者的临床特征及其病原体特点。所有入选患者均拍摄了胸片,由经治医生决定是否行胸部 CT 检查,并由放射科医师进行判读。

该研究的主要结果为:研究共纳入了 2251 名成年 CAP 患者,其中 2185 名(97%)患者的肺炎在胸片上可见;66 名(3%)患者的肺炎仅在 CT 扫描时可见。

相关分析显示,仅 CT 可见的肺炎与那些胸片可见肺炎的患者相比较,其生命体征、并发症、住院时间、病毒(30%:26%)和细菌(12%:14%)病原体的出现率、ICU 入住率(23%:21%)、机械通气使用率(6% 比 5%)、感染性休克出现率(5%:4%),以及院内死亡率(0:2%)等在内的临床特征,在总体上无显著性差异。

该研究结果显示:在病原体、疾病严重程度和预后方面,仅 CT 可见的肺炎与那些胸片可见的肺炎相比基本相似。这些结果支持对上述两类患者使用相同的管理策略。

查看信源地址

编辑: 干舒蕾

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。