Ann Thorac Surg:深圳市人民医院杨林等通过房间隔缺损封堵器治疗结核性支气管胸膜瘘一例

2013-07-18 06:28 来源:丁香园 作者:萧弈
字体大小
- | +
患者,男性,反复咳嗽,咳痰17年,确诊为双肺多药耐药肺结核。抗结核治疗2年,期间反复发作5次,计算机断层扫描未见改善。患者最终由于左肺感染性毁损接受了左全肺切除术,术后予以抗结核治疗。术后一月,患者出现高热,咳嗽。可曲式纤维支气管镜检查发现在左主支气管残端有一个5毫米小孔的支气管胸膜瘘(BPF)。痰和胸腔积液反复检查发现多药耐药性结核病合并白色念珠菌,铜绿假单胞菌和表皮葡萄球菌感染。通过胸腔引流管引流,抗生素,抗真菌和超过17个月的抗结核药物治疗后感染症状稳定。然而,漏气持续无改善。由于瘘口的大小,MDR结核病,病人的状况不佳,决定不行胸廓成形术,而是尝试一种使用ASD封堵器的新型微创介入治疗。
 
在双腔支气管插管全麻下,采用数字减影血管造影(DSA)用左支气管套管,通过导丝将ASD封堵器插入瘘口。封堵器被送到前盘位于胸膜腔和近盘位于左主支气管。通过气管导管DSA支气管镜检查证实的近盘的位置。
 
患者成功进行了封堵手术,耐受性良好,无任何手术相关并发症。胸腔引流管漏气立即停止。术后不久患者呼吸困难改善,术后第3天胸腔引流管拔除。术后1个月,3个月,10个月,支气管镜检查发现瘘口完全封闭,肉芽组织已经渗透到左主支气管管腔周围封堵器的近端。6个月后计算机断层扫描发现封堵器完全堵塞瘘口。随访10个月,病人停止抗结核治疗,无BPF症状。

查看信源地址

编辑: shenjianfei

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。