2013年欧洲新生儿呼吸窘迫综合征的管理

2013-12-16 17:48 来源:丁香园 作者:
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2013版新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)管理指南包含了2010年后循证医学的最新证据,指南采用新的证据评价等级系统(grading of recommendations assessment。development and evaluation,GRADE)。现在有更多的证据支持既往推荐的支持与治疗,包括早期使用肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)及持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP);对产房内稳定婴儿部分进行了较大的扩充;稳定之后的氧疗仍存在争议,但在有更多的证据之前,目标氧饱和度应不低于90%;支持性护理对于极度早产儿至关重要。
 
RDS是由于出生时或出生后短期内肺泡功能不成熟导致PS缺乏及肺结构发育不成熟所致的疾病,主要见于早产儿,在生后最初2天逐渐加重。临床上,RDS表现为早期出现的呼吸窘迫,包括紫绀、呻吟、吸气性三凹征及呼吸急促,甚至发生呼吸衰竭,血气分析可提示呼吸衰竭的严重性。可根据胸部x线检查典型毛玻璃样改变及支气管充气征而做出诊断。如果不给予治疗,患儿可因进行性缺氧和呼吸衰竭而死亡,存活者生后2~4天病情开始改善。在预防性应用Ps及早期应用CPAP情况下定义RDS存在困难。

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编辑: jiang

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