全身性使用肾上腺糖皮质激素（SCS）可以改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的预后，但其最佳应用剂量仍存在争议。为了评估高剂量SCS是否对此类患者有更好的效果，来自我国上海交通大学附属瑞金医院肺内科的万欢英等人进行的一项研究提示，与低剂量方案相比，高剂量的治疗方案没有表现出优势。文章发表于近期的CRJ杂志上。
通过检索PubMed、EMBASE、CPCI-S、CENTRAL等数据库，以及相关的文献回顾或荟萃分析，研究者确定了在AECOPD患者中使用SCS的随机、对照试验文献，并就文献中的相关数据进行了常规荟萃分析。主要比较了SCS与安慰剂治疗对AECOPD患者治疗失败率、及其1秒钟用力呼气量（FEV1）改善状况的影响。
研究者还将所有患者、及住院患者分别分成高剂量组（每日初始剂量≥80毫克强的松等效量）、和低剂量组（每日初始剂量30~80毫克强的松等效量），以进行亚组分析。在元回归分析中，他们将初始剂量作为了一个独立的因素。此外，还将可疑的不良反应分成若干组及不同的组合进行了比较分析。
研究的主要结果为：共确定了12项符合入选标准的研究，涉及1172例患者。SCS的使用与受试者治疗失败率的明显降低、及其▵FEV1的改善相关，其风险比、及改善程度分别为0.58、及0.11升。
与低剂量方案相比，高剂量的治疗方案没有表现出优势。也没有发现SCS的效果与其初始剂量之间有明显的相关性。SCS治疗可使受试者高血糖的风险明显增加；但高剂量组并没有表现出明显更高的不良反应风险。
研究结果显示：SCS可降低AECOPD的治疗失败率，并改善患者肺功能。初始剂量为每日30~80毫克强的松等效量的低剂量方案，对此类患者较为适当。
