解放军第八九医院呼吸科（313000）
谢艳萍 聂 森 王建春 钱桂生 王 飞 吴 洁
我院自2002 年1 月至2006 年1 月应用无创双水平正压通气（BiPAP）呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者63 例。2002 年1 月至2006 年1 月在我院治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者63 例，男45 例，女18 例，平均年龄（61±5）岁，全部患者均符合2002 年COPD 的诊断标准。随机分为2 组，治疗组32 例，男24 例，女8 例；对照组31 例，男21 例，女10 例。排除气胸、肺部肿瘤、器质性心脏病、神经肌肉等疾病。两组患者均予以必可酮气雾剂、喘乐宁气雾剂吸入，舒弗美口服及常规祛痰、间歇性鼻导管吸氧等常规治疗。治疗组采用无创BiPAP 呼吸机辅助呼吸，每天早、晚各2 小时，疗程为4 周。应用ST 模式，IPAP 为8～16cm H2O，平均（11.0±4.0）cm H2O，EPAP 为2～5 cm H2O，平均（3.0±1.0）cm H2O，FiO2 25%～35%。治疗前、治疗后4 周行血气分析、肺功能（FEV1、FVC、FEV1%），总阻抗（Zrs）、总气道黏性阻力（R5）、中心气道黏性阻力（R20）、周边弹性阻力（X5）、共振频率（Fres）检查。
结果表明BiPAP 用于COPD 稳定期的治疗研究不多，本研究发现治疗组PaO2 明显升高（P＜0.05），PaCO2 呈下降趋势（P＞0.05），而对照组PaO2 略有升高，PaCO2 无明显改变（P＞0.05），提示BiPAP 可以纠正低氧血症，提高血氧分压。采用多频脉冲强迫震荡技术（IOS）检测肺功能，发现治疗组接受无创双水平正压通气治疗后FVC、FEV1 明显增加（P＜0.05），X5 负值减小（P＜0.05），Zrs、R5 呈下降趋势，R20 无明显改变（P＞0.05），而对照组FEV1较治疗前明显增加（P＜0.05），但X5 无明显改变（P＞0.05），提示双水平正压通气可以明显改善COPD患者的外周气道阻力。目前对COPD 治疗重点放在预防及稳定期治疗，减少急性发作，改善肺功能，提高生活质量及降低死亡率。无创双水平正压通气可明显提高稳定期COPD 患者的PaO2，有效地改善COPD 患者的外周气道阻力，从而延缓病情进展，值得临床应用推广。
