患者,男性,67岁,酒精性肝硬化伴进行性呼吸困难。
胸片示右侧大量胸腔积液(图A)。怀疑肝性胸水,遂行胸腔穿刺术,抽出胸水1500ml。
4小时后,患者出现咳嗽、呼吸急促、心动过速等症状,听诊右侧肺部可闻及爆裂音。血氧饱和度82%,胸部CT示右肺散在实变影及磨玻璃样阴影(图B,箭头处),提示复张性肺水肿。
随后患者接受利尿剂治疗,并通过储氧面罩进行高流量氧疗,情况逐渐好转。4天后,CT显示水肿完全消退(图C)。
复张性肺水肿是胸腔穿刺并发症,主要采取支持治疗,其危险因素包括:青年、长期肺不张以及快速肺复张。