北京大学第三医院呼吸内科（100083）
常 春 姚婉贞 陈亚红 刘振英 张晓伟
分析细菌感染对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者气道炎症的影响，特别是分析不同种类的致病菌感染对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者气道炎症的影响是否不同。选择慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者68 例，在开始治疗前进行痰细菌定量培养；用夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测痰上清液白介素8（IL-8）、白三烯B4（LTB4）、髓过氧化物酶（MPO）、可溶性白细胞蛋白酶抑制剂（SLPI）水平；治疗后达稳定期时再次进行上述指标测定。以痰中下呼吸道潜在致病菌（PPM）浓度≥106CFU/ml（肺炎链球菌≥105CFU/ml）作为诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者细菌感染的标准，将慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者分为A 组（有细菌感染组）、B 组（无细菌感染组），再根据所分离PPM的种类将有细菌感染的患者进一步分为A1 组（流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡它莫拉球菌）、A2 组（副流感嗜血杆菌）、A3 组（绿脓杆菌、革兰阴性肠杆菌），比较A1、A2、A3、B 组在加重期的气道炎症水平、各组加重期的气道炎症水平相对其在稳定期的变化幅度。
加重期时A1、A3 组患者痰上清液IL-8、LTB4、MPO 水平高于A2、B 组，A1、A3 组间，A2、B 组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与稳定期比较，A1、A2、A3 组、B 组痰上清液IL-8、LTB4、MPO 水平都升高。A2 组痰上清液上述指标升高的幅度与B 组差别无统计学意义（P＞0.05）。A1、A3 组痰上清液上述指标升高的幅度大于B 组、A2 组，A1、A3 组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。加重期时，A1、A3 组患者痰上清液SLPI 水平低于A2、B 组，A1、A3 组间，A2、B 组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与稳定期比较，A1、A3 组患者痰上清液SLPI 水平比较差异有统计学意义（P＜0.01）。A2 组、B 组痰上清液的SLPI 水平与稳定期比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期时气道细菌感染加重了气道炎症。副流感嗜血杆菌感染对慢性阻塞性肺疾病急性加重期气道炎症无影响，其在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中是否起作用还有待进一步证实。
