北京大学人民医院呼吸科（100044） 马艳良 何权瀛 汪 湛 邓 锐
特发性间质性肺炎（IIP）是一组以肺实质炎症、纤维化为主要特征的良性疾病，大部分特发性间质性肺炎只能通过肺活检诊断。我国肺活检率相当低，导致我国特发性间质性肺炎诊断水平停滞不前。通过回顾性分析自2004 年1 月至2006 年2 月在北京大学人民医院经肺活检证实为NSIP（3 例）、COP（3 例）及DIP（2 例）且临床及影像学资料完整的8 例患者的资料，所有患者均除外各种继发性间质性肺炎。所有患者均住院治疗，回顾患者住院病历，分析发病时症状、体征、合并症、支气管肺泡灌洗（BALF）、肺功能及其他重要实验室检查。由1 名临床医师和1 名放射科医师共同分析患者胸部高分辨CT（HRCT）。
本组病例平均发病年龄为55 岁，女性（5 例）略多于男性，发病到确诊日期最短2 个月，最长为14 个月。咳痰（8 例）、咳嗽（7 例）、气促（7 例）是最为常见的临床症状，白痰居多，多为轻咳。5 例患者出现发热，其次为胸痛（4 例）、上呼吸道症状（4 例）、全身不适（3 例）。各组之间症状比较无明显差异。Velcro 啰音是间质性肺炎最为常见且比较特异的肺部体征。1 例病程9个月的NSIP 患者查体见杵状指（趾）。4 例患者有吸烟史，DIP 患者中有1 例有吸烟史（40 包年）。大部分患者肺功能检查均在大致正常范围。6 例患者行BALF 检查，淋巴细胞比值升高最为多见。2例DIP 患者均有胸腔积液。2 例经手术活检的NSIP 患者及1 例COP 患者术中均见到胸膜病变。NSIP患者最主要的CT 表现为磨玻璃影和小叶间隔增厚，其次为结节影。磨玻璃样病变以随机胸膜下分布为主。COP 患者的特征性表现则是沿支气管血管束分布的实变影，可伴有磨玻璃影。DIP 患者则以胸膜下磨玻璃影为主要改变。多有患者均伴有不规则线状影。未发现蜂窝状改变。由于患者例数较少，本文不能对3 组间症状与体征的差异进行统计学分析。但对HRCT 的细致分析也可以提供大量的信息及指导。未来仍迫切需要开展大规模的多中心试验提高对特发性间质性肺炎临床及放射学特征的认识。
