辛伐他汀并不能改变COPD急性发作

2014-06-09 17:45 来源:丁香园 作者:liuygi
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慢性阻塞性肺疾病(COPD)是美国的第三大死亡原因,该病的急性发作与患者入院及医疗费增加、生活质量变差、死亡率上升相关。但目前对其治疗或预防的有效措施仍非常有限。

他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,能减少心脏病急性发作和死亡风险。他汀类药物被广泛应用于降脂,但也有报道称它们还具有抗炎作用。回顾性研究表明,他汀类药物对COPD患者有益,能改善患者的入院率(COPD或任何其他原因)、肺功能下降、机械通气需求和死亡率。

为了进一步研究他汀类药物对COPD患者急性发作的影响,来自美国天普大学医学院呼吸与危重病科的Criner等人进行了一项前瞻性研究,结果显示,辛伐他汀并不能改变COPD急性发作的频率及首次发作时间。文章发表在2014年6月5日的NEJM杂志上。

该研究为辛伐他汀(每日40mg)预防COPD急性发作的一项大型、多中心、随机、安慰剂对照的前瞻性研究。主要研究终点为COPD每年急性发作率。入组标准为年龄40-80岁,患有COPD(一秒用力呼气容积[FEV1]<80%,且FEV1与用力肺活量比值<70%),且每年吸烟10包以上。

他们或者正接受吸氧/糖皮质激素/抗生素治疗,或者在过去1年内因COPD看过急诊或入院。所有入组患者并不伴有糖尿病或心血管疾病,且未服用或基于Adult Treatment Panel III (ATP III)无需服用他汀类药物。

研究共纳入885例COPD患者,44%为女性。患者平均年龄为62.2±8.4。FEV1预测值为41.6±17.7%,年吸烟50.6±27.4包。治疗结束后,辛伐他汀组患者的低密度脂蛋白胆固醇水平低于安慰剂组。

辛伐他汀组与安慰剂组每人年COPD的平均急性发作次数相似,分别为1.36±1.61和1.39±1.73次;首次恶化的中位天数相似,分别为223和231天;每人年非致命性严重不良事件数相似,分别为0.63和0.62个。此外,安慰剂组死亡30例,辛伐他汀组为28例。

研究结果显示,每日40mg辛伐他汀并不能改变COPD患者急性发作频率及首次发作时间。

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编辑: liuyonggui

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