急性酒精中毒（acute alcohol intoxication，AAI）是一种由大量饮酒引起的间发性、潜在的暂时性疾病。临床高发，且可能致死，那么处理的要点你都掌握了吗？
要点一：临床表现
AAI 可使大量酒精迅速穿过血脑屏障，导致了最初的行为改变，例如欣快、烦躁、社会解除抑制、嗜睡、好斗和具有攻击性。随着血液中的酒精浓度的升高，可逐渐出现昏睡和昏迷。可能出现短暂的记忆缺失，表现为患者清醒后不记得她或他发生了什么。
其临床表现可总结如下：
（1）AAI 可能引起一系列代谢变化，具体包括低血糖、乳酸酸中毒、低钾血症、低镁血症、低蛋白血症、低钙血症和低磷血症。
（2）AAI 偶尔也可引起神经系统并发症，具体包括以疼痛、肌肉松弛、横纹肌溶解、高血肌酐磷酸激酶（CPK）和肌红蛋白尿为特征的急性肌病：由于横纹肌溶解导致的急性肾功能不全和高钾血症的发作，严重者可能致命。
（3）对心血管系统的影响包括心动过速、外周血管扩张和容量不足；这些特征可能促进和诱导了低体温和低血压的发生。
还有一种可能由 AAI 引发的心血管系统效应为「假日心脏综合征」，特征为房性或室性的心动过速-心律失常和急性酒精摄入后的新发心房颤动。
（4）消化系统影响包括恶心、呕吐、继发于胃炎的胃痛、消化性溃疡和胰腺炎。
（5）AAI 可以诱导急性酒精性肝炎，通常出现在长期慢性大量饮酒的患者或者患酒精性肝硬化的患者。
要点二：治疗
1、有条件的情况下，监测生命机能、进行神经系统客观评估是有必要的，检查是否有提示新发创伤的体征，并在可能的情况下测量 BAC（＜1 g/L 会引起欣快感和精神运动障碍；＞1 g/L 会触发典型的醉酒症状）。
2、在轻度/中度 AAI 病例中（BAC＜1 g/L），不需要进行药物治疗，但应监测生命机能，在发生脱水时给予液体治疗（1500 ml 的 5% 葡萄糖溶液和生理盐水），并持续观察患者是否出现戒断症状。
3、重度 AAI（昏迷/半昏迷状态）的病例中（BAC＞1 g/L），及时进行机械通气非常重要，需要确定是否有其他导致昏迷的原因，并在必要时纠正低血糖（5% 葡萄糖溶液）、水电解质失衡和酸碱失衡，补充维生素 B 和维生素 C，值得注意的是，仅可在大量摄入酒精 2 小时内进行洗胃和使用活性炭。
4、如果怀疑患者使用了其他镇静药物，可以使用特异性解毒剂。如果怀疑使用了阿片类药物（如海洛因），应每 30 分钟给纳洛酮一次（一种阿片类受体拮抗剂；静脉注射或肌肉注射 0.4 mg ），这是基于其半衰期较短的特点。
同时，要注意阿片类药物依赖者出现阿片类药物戒断综合征的风险。如果使用了 BDZ，应静脉注射氟马西尼（一种苯二氮卓类药物结合位点拮抗剂，0.2 mg，每分钟重复给药一次，直到 3 mg ），直到镇静状态被逆转。由于该药的半衰期短，半小时后可能需要重复给药。
5、服用降低血液酒精和乙醛浓度的药物。美他多辛（900 mg，静脉注射）可以更快地缓解症状。有研究显示，静脉注射 900 mg 美他多辛与安慰剂相比能更快地消除 AAI 的症状。
此外，还可以使用还原型谷胱甘肽 600 mg 静脉注射、S-腺苷甲硫氨酸 400 mg 静脉注射。
6、更快地解决喝酒后宿醉的症状；水果和果汁、睡眠和身体休息、抗酸药物、乙酰水杨酸和咖啡因可能会有帮助。
内容仅供参考，请结合临床具体情况
来源 | 用药助手 App—诊疗顾问—急性酒精中毒
投稿 | drugs@dxy.cn
