支气管舒张剂为COPD的治疗的基石。COPD指南中推荐对单药治疗后症状无改善的COPD患者采用联合吸入LABA+LAMA治疗。QVA149为首个用于COPD治疗的固定剂量的LABA(茚达特罗)+LAMA(格隆溴铵)联合制剂。
为了比较QVA149和其中单药成分治疗中重度COPD的安全性和疗效,来自乌拉圭蒙得维的亚de las Fuerzas Armadas中心医院的Gustavo J. Rodrigo博士等开展了一项研究,该研究结果发表于近期出版的Chest杂志。研究结果表明,QVA149治疗中重度COPD优于单药治疗。
该研究为一荟萃分析,通过对MEDLINE、Embase、CINAHL、Scopus和Cochrane Central Register of Contralled Trials数据库进行检索后,共纳入了5项随机安慰剂对照或交叉对照的临床研究,共计4842例中-重度COPD患者参与其中。主要观察指标包括FEV1谷值,严重不良事件和严重心血管事件。
研究结果表明,与异丙托溴铵相比,QVA149的FEV1谷值显著升高,急救药物的使用次数显著下降。接受QVA149治疗的患者在出现最小临床重要性差异(MCID)时达到临床疗效(NNTB)的数量的可能性较单药组高19%,达到圣乔治呼吸问卷(SGRQ)(NNTB=11)中最小临床重要性差异(MCID)的可能性比单药组高16%。
与之类似的是,QVA149与格隆溴铵单药治疗相比, FEV1谷值明显升高,急救药物的使用次数显著减少,SGRQ中达到MCID的患者比例明显增多(NNTB=12)。QVA149的安全性和耐受性水平与单药治疗类似。本研究无法将QVA149和茚达特罗的数据进行池分析。
研究结果表明,每日一次QVA149治疗中-重度COPD患者优于格隆溴铵和异丙托溴铵单药治疗。