在慢性阻塞性肺疾病中(COPD),糖皮质激素作用明显有限。罗氟司特N-氧化物为罗氟司特有活性的代谢产物,并被证实能够减少重症COPD患者的急性加重风险。中性粒细胞在COPD中期着重要作用,且几乎为唯一表达PDE4的细胞。
为了明确罗氟司特和糖皮质激素在COPD治疗中的不同疗效,和二者联用对COPD患者中性粒细胞的作用,来自西班牙瓦伦西亚大学总医院临床研究部的Milara J等教授等开展了一项研究,研究结果表明,这种联合用药能减少COPD患者外周血中性粒细胞炎症因子释放。该研究结果近期发表在J Allergy Clin Immunol杂志上。
共32例COPD,7例吸烟者和25例正常人者参与该项研究。抽取受试者外周血分离中性粒细胞。采用ELASA和RT-PCR检测IL-8,MMP-9,和糖皮质激素耐药的生物标志物。在采用LPS (1ug/ml)或5%的香烟提取物刺激后中性粒细胞后,分为三组,分别加入地塞米松(0.1umol/L-1umol/L),罗氟司特N-氧化物(0.1umol/L-1umol/L),或地塞米松10nmol/L+罗氟司特N-氧化物1uoml/L进行孵育。
研究结果表明,与非COPD受试者相比,COPD患者外周血中性粒细胞在有无刺激因子的情况下,IL-8,MMP-9,和糖皮质激素耐药的分子标志物:磷脂酰肌醇激酶3,巨噬细胞迁移阻滞因子的水平升高,糖皮质激素β受体表达增加,组蛋白去乙酰化酶活性下降,线粒体活化蛋白激酶磷酸化酶1表达。
罗氟司特N-氧化物则表现出明显的抗炎活性,能够改善糖皮质激素耐药分子标记物水平,逆转激素抵抗。地塞米松+罗氟司特N-氧化物联用表现出协同作用,同样能够逆转糖皮质激素抵抗。
研究发现将罗氟司特N-氧化物单独应用或罗氟司特N-氧化物+糖皮质激素联合作用于COPD患者的中性粒细胞,不仅有强大的抗炎作用,还能逆转糖皮质激素抵抗。