出现嗜酸粒细胞性气道炎症的慢性阻塞性肺疾病(COPD)为COPD的一种独特的表型,并且可能为COPD和哮喘的共同特征。因COPD患者也可出现哮喘样症状,如痰嗜酸粒细胞升高、气道可逆性增加、血清总IgE升高、有哮喘和过敏病史等,近期发布的西班牙的COPD指南将COPD-哮喘重叠综合征列为COPD的一个独特的表型。
呼出气一氧化氮(eNO)与嗜酸粒细胞性气道炎症相关,并被认为是能够指导哮喘治疗的生物标记物。
为了明确eNO能否识别痰嗜酸粒细胞增高的COPD患者,来自台湾退伍军人总医院的Kun-Ta Chou医生等进行了一项研究,研究结果表明,eNO能够有效识别痰嗜酸粒细胞增高的COPD患者。该研究结果发表在近期出版的Lung杂志上。
该研究的开展时间为2011年7月至2013年6月,共90例无哮喘和过敏病史的COPD患者纳入该研究。所有受试者均>40岁,吸烟史≥20包-年,舒张后FEV1/FVC<70%,所有患者均未接受治疗。所有受试者均接受eNO、肺功能、诱导痰细胞学分类检查。同时检测痰和静脉血中的嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)和IgE水平。
依据诱导痰嗜酸粒细胞比例是否>3%,将受试者分为两组。采用回归模型分析eNO对痰嗜酸粒细胞水平的预测作用。
研究结果表明,与痰嗜酸粒细胞正常的COPD患者相比,痰嗜酸粒细胞增高的COPD患者的eNO显著增高(18 vs 29ppb),而过敏的比例(29.5 vs. 48.3 %),和血清总IgE水平(84.9vs. 168IU/ml)尽管升高,但未达到统计学意义。痰嗜酸粒细胞水平与eNO显著相关(r=0.485)。
以23.5ppb为eNO临界值的特异性为70.5%,敏感性为62.1%。未校正和校正后的高eNO水平预测痰嗜酸粒细胞增高的比值比分别为3.909和4.329。
研究发现,eNO能够有效识别COPD患者的气道嗜酸粒细胞性气道炎症。这可能为COPD提供更加特异性和有效的治疗方法。