血/痰H2S比值可提示COPD急性加重

2014-10-09 16:32 来源:丁香园 作者:钱小军
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据预计到2020年,慢性阻塞性肺疾病(COPD)可能成为全球第三大发病率和死亡率的疾病。全身炎症反应是COPD和并发症关键因素,可能是由于肺部炎症因子的产生而影响全身性炎症。

H2S是有恶臭的气体,在肺内可以由许多细胞产生,包括肺动脉和气道平滑肌细胞、原始纤维母细胞和内皮细胞通过活化三个酶而产生,三个酶分别是:胱硫醚γ裂解酶(CSE)、胱硫醚β合酶(CBS)、3-巯基丙酮酸硫转移酶。H2S有血管舒张和神经递剂的作用。可能有抗炎症反应进程作用,有研究表示在老鼠中其能减少吸烟导致的肺部炎症。

在哮喘和COPD患者中,在肺和血内中能够检测到H2S,有研究表示在COPD患者中血浆H2S水平高于健康非吸烟者,而急性加重期H2S水平低,在哮喘患者痰和血H2S水平与阻塞性中性粒细胞气道浸润有关。所以H2S可能可作为一潜在的气道炎症疾病的标志物。

为了明确COPD患者在稳定期和急性加重期H2S水平,来自英国帝国理工学院国家心肺疾病研究所的KF Chung教授开展了一项研究,研究结果表示血和痰H2S比率可作为预计COPD炎症浸润和持续的急性加重有用的标志物,本研究成果近期发表在Thorax杂志上

本研究为一横断面的观察性研究,64例稳定COPD患者(S-COPD)、29例急性加重的COPD(AE-COPD)、14例健康吸烟者和21例健康非吸烟者。并观察其血和痰H2S水平。

研究结果表明,在 AE-COPD患者痰H2S高于S-COPD患者、健康吸烟者和健康非吸烟者,但是血浆H2S水平低于S-COPD患者。AE-COPD患者痰/血H2S比值高于S-COPD患者、健康吸烟者和非吸烟者。其中14COPD患者的血/痰H2S比值在急性加重期明显升高。

血/痰H2S比值与St. George’s呼吸问卷评分、痰中性粒细胞比例、血和痰IL-6IL-8水平正相关,但与痰巨噬细胞比例、FEV1预计值和FEV1/FVC呈负相关,血/痰H2S比值≥0.44作为COPD急性加重预计的截点,其敏感性为93.1%,特异性为84.5%

研究发现血/痰H2S比值可能作为预计COPD中性粒细胞浸润炎症和持续的急性加重的有效标记物。

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编辑: chest208

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