发热,胸闷8天

2006-08-04 00:00 来源:丁香园 作者:三影郎中 等
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本病例由网友三影郎中提供。

男47岁,已婚,工人,8天前受凉后出现发热,体温以午后较高,最高达41度,无畏寒,感胸闷,偶有咳嗽,无痰,无咯血。6月2日在当地结防所诊治,摄胸片:两肺弥漫小结节影。痰找抗酸杆菌3次(—),PPD实验阴性,血TB-DOT(+)给予静滴先锋5天,先锋必3天,热未退。为进一步治疗求治我院。

数年前曾患血吸虫病,无肝炎,肺结核病史,1976至今从事采石工作,接触大量粉尘。查体:T38.5℃,P 102次/分, R 20次/分, BP120/80mmHg。消瘦,两肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音。

入院后患者持续高热,先后给予左克8天,头孢吡肟,去甲万古5天,弗康唑3天,仍然热不退,且出现呼吸衰竭。6月6号吸氧3.5 L/M ,血气:PH 7.489,PO246.8,PCO27.4,HCO3 -20.4,AaDO2 68.4。

6月6日胸片

6月5日CT

6月14日CT

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编辑: ache

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