虽然已有研究证实高剂量的乙酰半胱氨酸(NAC)可以减少慢性阻塞性肺疾病患者的的急性发作,但是具体哪一类的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者能够从中受益则尚不清楚。
为了比较我国低危和高危COPD患者接受高剂量(600mg,Bid)NAC治疗的疗效,来自香港Kwong Wah 医院的Tse HN教授等进行了一项研究,结果提示乙酰半胱氨酸可以减少高危COPD患者的的急性发作次数,文章最近发表在Chest杂志上。
该研究为一随机、双盲、安慰剂对照研究。共120例经肺功能确诊的稳定期COPD患者被纳入该研究,最终108例患者完成该研究。所有受试者被随机分为两组,分别为NAC(600mg,bid)+常规药物治疗组(n=52),和安慰剂+常规药物治疗组(n=56)。每16周随访1次,共计随访1年。
依据GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease)指南定义哮喘急性发作,评估高剂量的乙酰半胱氨酸对高危组(GOLD指南C,D类)及低危组(GOLD指南A,B类)患者的疗效。
研究结果显示,在第8个月和第12个月,在高风险患者组(n=89)中,较安慰剂相比,大剂量的NAC均能明显减少COPD的急性发作次数,同时也可推迟了首次发作时间和并增加了1年内无急性加重比例(51.3%vs 24.4%)。但是这些指标在低危组中采用NAC和安慰剂治疗的受试者中无明显差别。
研究发现,高剂量(600mg,bid)的乙酰半胱氨酸治疗1年,能够减少高危COPD患者急性发作次数和推迟首次急性发作时间,但在低危组中为观察到此类变化。高剂量乙酰半胱氨酸治疗可能是一种能够用以延缓COPD患者急性发作的理想策略,值得在临床推广应用。