尽管20世纪70年代中国开展的炉子改造计划改善了室内的空气质量，但是近年研究发现，中国西南部COPD的发病率仍然居高不下。水烟具有无生物碳使用，烟自动水滤的特点，被认为是安全无害的，其在中国，尤其是在西南部地区尤为流行。然而，长期吸入水烟和COPD的发生之间的联系仍未明了。
复旦大学附属中山医院的白春学教授等开展了一项多中心的横断面调查，发现长期吸入水烟显著增加了罹患COPD的风险。文章最近发表在Chest上。
该研究调查了云南省富源县10个乡镇的1238人，配对设计了主动和被动吸入水烟两组，研究两组不同的暴露方式与COPD的关系。同时，收集水烟器里的水，评估其主要成分和致突变能力。
通过高流量空气采样器采样分析水烟烟雾的可吸入颗粒物（PM2.5）含量。检查受试者的血清成分，寻在潜在的COPD生物标记物。
研究结果表明，水烟组发生COPD的风险是非吸烟对照组的10.61倍，被动吸入水烟组、香烟组和被动吸入香烟组，发生COPD的风险分别是非吸烟对照组的5.5倍、2.18倍和2.52倍。
与普通香烟相比，水烟产生的烟雾中，PM2.5的含量更高。血标本检查发现，与非吸烟对照组相比，主动和被动水烟吸入组ChemR23明显升高，基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP-1)显著下降。
上述研究结果显示，无论主动还是被动吸入水烟，都将显著增加吸烟人群罹患COPD的风险。
