iVAPS有助减少COPD患者的高碳酸血症

2014-12-12 16:46 来源:丁香园 作者:钱小军
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无创通气一般使用定压或者是定容型,研究表示两者在对改善患者的血气分析,睡眠质量,生活质量方面无明显差异,在家庭中常使用定压模式。最新研究显示,使用定容型的NPPV或者是混合水平的呼吸正压通气两者无明显差别,患者使用控制性通气为主的通气比以辅助为主的通气模式更好,特别是在COPD和慢性高碳酸血症的患者。

使用智能化容量保证压力支持通气(iVAPS)是一个新的混合的NPPV,在正压通气中广泛使用。iVAPS目的是发挥患者最大的自主触发通气。这与强力无创通气(HI-NPPV)相反,它的主要目的是完成控制类型的NPPV。目前认为iVAPS与传统的压力支持模式同样有效,对COPD合并高碳酸血症的患者白天血气和夜间血氧饱和度改善方面效果相当。

但是iVAPS对COPD患者睡眠质量的影响研究没有报道。为此,Ekkernkamp E教授等对COPD合并高碳酸血症患者使用iVAPS和HI-NPPV期间,其对睡眠质量的影响进行了研究,结果发表在近期的Respiration杂志上。

本项随机,非盲,双处理,两期交叉研究中,患者随机分为接受高强度的HI-NPPV后实行iVAPS或者是iVAPS后行HI-NPPV。患者在医院连续观察2个晚上,行多导睡眠监测,经皮二氧化碳分压(PtCO2)监测,血气分析,可视化为基础的睡眠问卷调查。

出院后患者在家中使用HI-NPPV和iVAPS六周。每个患者在第二天早上回答关于睡眠的问卷,每周电话回访并且询问其他问题。在最后的治疗时期,到家里回访,并行血气分析,治疗的依从性调查,以决定改变NPPV的模式。

共14例患者参与研究,在医院的PSG检测提示,在睡眠治疗上iVAPS和HI-NP无明显差异,而在家中,iVAPS比HIPPV有助于轻松的睡眠,在家使用VAPS和HI-NPPV,在自主呼吸情况下,行血气分析检测提示两者无差异,但是IVAPS较HI-NPPV有明显的减少PtcCO2的下降。

在医院期间睡眠质量iVAPS和HI-NPPV两者无明显差别。但是在高碳酸血症的COPD呼吸衰竭的患者,在家中使用iVAPS有助于更轻松的睡眠。另外,iVAPS有助于夜间高碳酸血症治疗。

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编辑: chest208

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