在基层医疗中,尚缺乏能够预测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者死亡风险的预测模型。为了评估ADO指数(内容包括年龄、呼吸困难和气流阻塞)在预测COPD患者2年内死亡率的效力,来自瑞士内科医学临床医学院的Hussein教授等进行了一项研究。研究发现ADO指数能够准确地预测COPD患者2年的全因死亡风险。该研究在线发表于近期的Respiration杂志上。
该研究为一项为期2年的前瞻性多中心队列研究。共有646名COPD患者(GOLD分级I-IV)符合标准并进入了该项研究,其中瑞士组237名患者,ICE COLD ERIC组409名患者。
应用ADO衰减方程来预测2年的全因死亡风险,评估15分的ADO指数和观察到的2年全因死亡率的相关性。应用logistic回归模型把2年的全因死亡率、ADO评分作为独立变量,观察并比较的实际得到OR值、AUC面积和已明确的ADO指数的OR值、AUC间的联系。
研究结果显示:在2年的随访期间,52名(8.1%)患者死亡,其ADO指数评分的差异十分显著,平均ADO评分为7分,AUC为0.78。ADO指数评分每增加1分,死亡的OR值增加1.5倍。预测的ADO指数和观察到的2年死亡率间有显著相关性。
瑞士组COPD患者和ICE COLD ERIC组COPD患者中ADO的预测能力相仿,其AUC分别为0.76、0.79。总体上来说,预测的死亡风险评估和已知的死亡风险十分吻合,类比分析提示二者之间无显著差异。
本研究表明ADO指数能够准确地预测COPD患者2年的全因死亡风险。ADO指数对于每个临床医生来说是简单而易得的指标,其对于初级保健机构中确诊的COPD患者显示良好的预测效力。