肺减容线圈治疗可使严重肺气肿的COPD患者获益

2014-11-04 08:40 来源:丁香园 作者:maola_527
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对于严重肺气肿的COPD(慢性阻塞性肺疾病)患者而言,除了常规的药物控制之外。肺减容术可以明显改善其生活质量和临床症状。与传统的外科手术比较,近年来,经支气管镜肺减容术以其微创、便捷的特点,逐渐成为严重肺气肿患者非药物治疗的首选。

来自荷兰格罗宁根大学医学中心的Gaëtan Deslee等报道了使用肺减容(LVR)线圈对严重肺气肿患者进行肺减容术治疗的多中心研究,研究发现,肺减容线圈治疗可使严重肺气肿的COPD患者获益。研究结果发表在近期出版的Thorax杂志上。

文章旨在研究使用经支气管镜放置LVR线圈治疗存在严重肺气肿和过度充气COPD患者的可行性、安全性以及治疗效果。患者来自荷兰、德国、法国3个国家共11个医疗中心,对操作的安全性(统计所有的不良事件)进行评估。

采用最小临床重要性差异(MCID)作为疗效评价指标,包括一秒用力呼气流量(FEV1),残气量(RV),6分钟步行距离(6MWD),圣乔治呼吸问卷(SGRQ))。

研究自2009年11月至2011年10月共纳入60名患者,其中5人只接受了单侧肺叶线圈治疗,另外55人接受了双侧肺叶线圈治疗,每一名患者放置线圈数量的中位数为10个。术后随访时间为6个月(德国患者),或者12个月(其他国家患者)。

术后30天内的严重不良事件包括:有7名患者出现了COPD急性发作(6.1%),6名患者肺炎(5.2%),4名患者气胸(3.5%),和1名患者咯血(0.9%)。

在术后第6个月和第12个月时进行随访发现,患者的SGRQ评分别减少了12.1和11.1,6分钟步行距离分别平均增加了29.7m和51.4m,FEV1分别上升了0.11±L和0.11L,残气量分别下降了0.65L和0.71L。并发现无论对于均质性还是非均质性肺气肿患者的上述指标均有改善。

研究发现,使用放置LVR线圈治疗存在严重肺气肿的COPD患者,可以明显改善其临床症状,具有良好的安全性,并且其效果可以维持至少一年。

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编辑: chest202

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