尽管产前应用激素、出生后应用表面活性剂的治疗以及通气设备功能的提高,支气管肺发育不良(BPD)仍是早产儿发病和死亡的主要原因。由于缺乏有效治疗,许多支气管肺发育不良存活患儿的严重呼吸道症状和呼吸功能异常持续至青春期及成年早期,并影响终身。
有研究发现支气管肺发育不良早产儿的气道分泌物和尿中半胱氨酰白三烯增高。为了明确白三烯受体拮抗剂孟鲁司特是否能用于早产儿严重支气管肺发育不良的治疗,来自德国拜罗伊特儿童医院的Rupprecht教授等开展了一项研究。研究结果表明:支气管肺发育不良的早产儿能从孟鲁司特治疗获益。该文章近期在Respiration上发表。
该研究为一项非盲、前瞻性研究,纳入孕23-27周出生的支气管肺发育不良早产儿(孟鲁斯特组11例,对照组11例)。孟鲁司特用量为每日1次(第一周1mg/kg,第二周1.5mg/kg,第三周2mg/kg)。BDP的影像学征象消失或患儿出院则终止治疗。孟鲁斯特治疗组与对照组在孕龄、出生体重和肺严重程度评分均无统计学差异。
孟鲁司特治疗组与对照组在出院或死亡时间有明显差异。孟鲁司特组生存率为91%,对照组生存率为36%。孟鲁司特组平均机械通气时间更短(41.2 vs 103.7 天),平均早产并发症评分更低(3.0 vs 5.6)。
研究通过临床观察、统计学结果以及孟鲁斯特出现不良反应的风险相对较低,推荐严重支气管肺发育不良伴高死亡风险患儿考虑使用孟鲁斯特治疗。
然而对于高风险的定义还需要各新生儿专家达成共识。相对低风险或病情较轻的BDP在今后需要相关临床研究证实孟鲁斯特的疗效是可靠的。