慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以持续性和进展性的气流受限为特征的呼吸道疾病,其并发症常常可以导致严重的后果。然而抑郁症作为与临床紧密相关的COPD最常见合并症之一,却常常被漏诊并未予治疗。
此外,COPD患者合并持续性全身炎症(PSI)常常会发生更多的并发症、更高的死亡率和急性发作频率。然而,COPD患者抑郁和PSI两者之间的关系却很少有有报道,且需要进一步研究。
为此,来自荷兰慢性器官衰竭研究中心的Janssen教授等开展了一项多中心、对照、纵向观察性研究。结果表明,COPD患者持续性全身性炎症与抑郁症状无关。文章最近发表在Respiratory Medicine上。
该研究一共纳入了2164名COPD患者,对其目前状态(baseline)、第3个月、第6个月以及以后每6个月随访一次,共36个月,进行评估。比较的指标包括流行病学资料、临床特征和抑郁的症状(CES-D评分),其中CES-D评分是指能够影响抑郁症发生的决定因素,包括较小的年龄、女性、不良的健康状态、气流受限程度和目前吸烟的状况。
此外,根据患者的炎症指标(白细胞数、hsCRP、IL-6、纤维蛋白原)的表现,被分为两组:炎症组(PSI )是指≥2个炎症指标数值处于其上四分位数上,非全身炎症组(NI)是指炎症指标数值处于上四分位数以下。
结果发现,在筛选出具有完整资料的患者当中,350名COPD患者为非全身炎症组(NI),131名为炎症组(PSI)。在首次评估(baseline)当中,PSI患者的CES-D抑郁评分明显比NI患者高。
然而在校正了6分钟步行距离,年吸烟包数和 FEV1% 后发现,PSI和NI患者CES-D抑郁评分没有显著性差异。随访36个月后,PSI患者与NI患者的CES-D抑郁评分具有可比性,但是差异并不显著(P=0.08),有可能只是暂时性的改变。
上述结果表明,在随访36个月前后,COPD患者全身性炎症与抑郁症之间并没有明显的相关性。