自体荧光胸腔镜诊断胸膜疾病优于传统胸腔镜

2014-12-03 12:17 来源:丁香园 作者:sd3212
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传统的内科胸腔镜(MT)检查,常常会被用于胸膜疾病的诊断,但有时其并不能给出肯定性的结论。而胸膜病变在白光下的内镜表现,也可能会将人引入歧途。此外,自体荧光已被证实是一种令人关注、且有效的诊断工具。

为了探讨自体荧光成像在MT检查期间的诊断价值,来自我国北京朝阳医院呼吸与危重病医学科的童朝晖博士等,进行了一项研究,提示自体荧光胸腔镜检查对于胸膜微小病灶的检查,和病理切缘的划定具有较高价值。文章发表在2014年11月24日的CHEST杂志上。

该研究的主要研究对象为2013年8月到2014年2月期间,因不明原因胸腔积液而在作者所在医院住院的患者。研究者首先为这些患者进行了白光胸腔镜检查,随后又为其进行了自发荧光胸腔镜检查。

研究者记录了不同疾病的内镜检查结果,并对所取得的活检标本进行了病理分析。此外,他们还计算了上述两种胸腔镜检查方法的诊断敏感性,特异性,阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV);并将其与病理检查结果进行了比较。

该研究的主要结果为:研究共纳入了37例符合条件的患者。其中,最终被诊断为恶性肿瘤者21例,结核性胸膜炎9例,感染性胸膜炎3例,病因未明者4例。荧光胸腔镜检查共额外发现了在白光胸腔镜检查时,被漏诊的5例恶性病变患者。

荧光胸腔镜检查的诊断敏感性和NPV 均为100%,明显优于白光胸腔镜检查的92.8%和76.8%。但上述2种检查方法的特异性和PPV,则无显著性差异。

该研究结果提示:自体荧光胸腔镜检查的主要优势是其高灵敏度和高NPV。该项检查对于胸膜微小病灶的检查,以及相关病变病理切缘的划定,具有较高价值。

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编辑: zhangzhigang

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