慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者常存在维生素D缺乏,维生素D缺乏使患者更易患有上呼吸道感染,而上呼吸道感染又是COPD急性加重的主要诱因。目前尚缺乏多中心临床研究来验证补充维生素来预防COPD患者上呼吸道感染和急性加重的作用。
为了明确补充维生素D3(胆骨化醇)是否能够减少COPD患者中/重度急性加重和上呼吸道感染的几率,来自英国伦敦皇后玛丽学院Blizard研究所的 Adrian R Martineau教授等,开展了一项研究。研究结果表明:补充维生素D3能够降低COPD患者中/重度急性加重风险。该研究结果发表在近期出版的The Lancet杂志上。
该研究为一项随机、双盲、安慰剂对照研究,受试者为来自60家全科诊所和4家隶属国家医疗服务机构的诊所的成年COPD患者。患者以1:1的比例被随机分配入为期共6个月,每月两次的口服维生素D3或安慰剂治疗。
主要研究结果为首次出现中/重度急性加重的时间和首次出现上呼吸道感染的时间。采用意向治疗分析进行数据统计。采用预设亚组分析来评估治疗干预对经基线维生素D水平进行校正后的主要结果的影响。
研究结果表明,共240例患者参与并完成该项研究,其中维生素D3组122例,安慰剂组118例。与安慰剂组相比,补充维生素D3并不会影响首次中/重度急性加重的时间。
预设亚组分析提示,维生素D3对血清25-羟维生素 D水平低于50 nmol/L的患者的中/重度急性加重具有保护作用,但对血清25-羟维生素 D水平≥50 nmol/L的COPD患者却无此作用。基线维生素D水平并不影响补充维生素D所引起的上呼吸道感染风险的改变。
研究发现,补充维生素D3能够降低血清25-羟维生素 D水平低于50 nmol/L的COPD患者中/重度急性加重风险,但并不能降低其上呼吸道感染的风险。研究表明,纠正COPD患者维生素D缺乏会降低其中/重度急性加重风险。