对于那些静息时平均肺动脉压(mPAP)介于20-25毫米汞柱之间的人而言,其mPAP高于正常,却又不符合肺动脉高压(PH)的标准,因而,这些人被称为临界性肺动脉高压患者。而此类患者这种临界性的肺血管血流动力学状态,与其临床的相关性,仍是一个值得讨论的问题。
为了加深对这一问题的认识,来自奥地利格拉茨市,Ludwig Boltzmann肺血管研究所,格拉茨医科大学呼吸科的Kovacs博士等进行了一项研究,提示临界性mPAP的患者更多患有心、肺并存病;运动能力更低,且预后更差。文章发表在近期的CHEST杂志上。
该研究的主要对象是那些存在疑似PH症状,或存在与PH风险增加相关的基础疾病的受试者。研究者为这些患者进行了休息和运动状态下的右心导管检查。并根据其静息时的MPAP水平,总结了相关患者的临床特征。而那些有明显PH症状的患者(mPAP≥25mmHg),则被排除在研究之外。
该研究共筛查了141例患者,其中32人具有临界性mPAP的血流动力学特点(20<mPAP<25mmHg)。与那些静息mPAP<21mmHg的患者相比较,临界性mPAP患者的年龄较大(65.8 vs57.3岁),有心脏并存病或肺功能下降者更多,其所占比例分别为53% vs 15%,和47% vs 16%。
在对受试者的年龄因素进行了统计学校正后,临界性mPAP患者的肺血管阻力、mPAP与心输出量(CO)比值、跨肺梯度/CO斜率等,均显著增加;而其峰值摄氧量,及6分钟步行距离(383米vs 448米)则相对较短。
此外,在平均4.4年的随访期内,临界性mPAP患者和静息mPAP<21mmHg患者的死亡率,分别为19%和4%。
该研究结果显示:在经右心导管检查排除了明显PH的患者中,其临界性肺动脉压升高与更高的心、肺并存病的比例;更低的运动能力,以及更差的预后相关。