血管疾病作为COPD的伴发病,可以加重患者的病情。既往有研究发现,COPD患者的动脉僵硬度增加,可以增加其发生心血管事件的危险因素和死亡率。而吸入长效β激动剂/吸入激素(LABA/ICS)可以降低基线水平主动脉脉搏传导速度(aPWV)≥11m/s的COPD患者的动脉僵硬度。
来自法国格勒诺布市格勒诺布大学医院的Pepin教授牵头进行了这项研究,旨在比较LABA/ICS(糠酸氟替卡松/维兰特罗FF/VI)干粉剂与噻托溴铵(TIO)对COPD患者aPWV的影响。研究发现,在改善COPD患者aPWV值方面FF/VI和TIO疗效相当。文章发表在近期出版的Chest杂志上。
本研究为多中心、随机、双盲、双模拟、平行对照研究。时间为12周,采用FF/VI 100/25ug与TIO 18ug做比较。尽管各种支气管扩张剂都可以减少COPD患者的动脉僵硬度,作者在研究前假设FF/VI应该具有更大的作用。
共有257名aPWV≥11m/s的COPD患者纳入研究,其中87%的患者之前发生过心血管事件或者具有相应的危险因素。在为期12周的研究结束时,FF/VI组和TIO组之间患者的aPWV均值无显著差异(P=0.484)。由于实验没有进行安慰剂对照研究,析因分析发现两组患者的aPWV值较基线都下降了大约1m/s。
并且两组在急性发作的风险上没有显著差异,分别为FF/VI组(24%)和TIO组(18%)。两组间在主要的生命体征和临床实验室指标方面也没有显著的差异。
该研究发现,在改善COPD患者aPWV值方面FF/VI和TIO之间没有区别。但还需要进行安慰剂对照研究,以明确长效支气管扩张剂是否真的可以减少COPD患者的心血管疾病风险。从总体来看,患者在12周的实验中都可以很好的耐受FF/VI和TIO治疗。