COPD和肥胖症是最常见的共患病并且其发生率越来越高。然而许多临床被诊断为COPD的患者实际上并没有明确的肺功能指标表明气流阻塞（AFO）。据报道，与体重正常的患者相比，超重和肥胖的人群更常见发生呼吸困难，然而这种呼吸困难却常常被误诊为是由于COPD所导致的。
为了明确超重和肥胖患者是否更容易被临床误诊为COPD，以及因此使用吸入药物治疗的情况，来自美国斯坦福大学医学院的Collins教授等开展了一项研究，发现超重和肥胖患者确实更容易误诊为COPD。文章最近发表在Chest上。
该研究一共纳入5493名被临床诊断为COPD的患者。检测的指标包括肺功能和体重指数（BMI）。其中肺功能主要观察是否有气流阻塞（AFO），即FEV 1 /FVC< 70%；18.5≤BMI<25kg/m2 为体重正常，25≤BMI<30kg/m2 为超重，BMI≥30为肥胖。
该研究观察的终点为：（1）肺功能是否提示AFO；（2）做肺功能前3个月至做肺功能后9到12个月之间的吸入药物治疗的情况。
研究结果表明，临床诊断为COPD的5493名患者当中，仅有52%的患者肺功能检测明确提示AFO。校正了年龄、人种、吸烟状况、口服激素、并发症等因素后，随着BMI指数上升，确诊AFO的患者数明显下降。
在肺功能检测明确没有AFO的患者当中，原来被误诊的超重和肥胖患者很少能够停止或者减少原来的药物治疗；校正了人种、口服激素及急性冠脉综合征等因素后，仍有62%和60%的超重和肥胖患者未能停止原来的药物治疗。
上述结果表明，超重和肥胖的患者比体重正常的人群更容易被误诊为COPD，即使在肺功能明确无AFO后，这部分患者仍很少能够停止或者减少原来的药物治疗。这将很可能使超重和肥胖患者失去发现其他潜在的与呼吸困难相关疾病的机会，尤其是心血管疾病等。
