CEPPIS评分可有效诊断呼吸机相关性肺炎

2015-01-12 14:55 来源:丁香园 作者:loveq-heng
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呼吸机相关性肺炎(VAP)是一种医源性疾病,高达27%在ICU接受机械通气的患者受其影响。目前诊断VAP的传统方法主要依靠临床肺部感染评分(CPIS),然而其诊断的敏感性和特异性较低,因此临床亟需一种新型的高度特异和敏感的诊断VAP方法。

为此,来自意大利Careggi大学医院的Peris教授等制定了一种改良的VAP诊断评分系统(CEPPIS),该评分增加了降钙素原和胸部超声诊断项目,能够明显提升诊断VAP的特异性和敏感性。文章最近发表在Chest杂志上。

CEPPIS评分系统与传统的CPIS评分的主要不同之处为,胸部超声取代原本的胸片检查,血浆降钙素原取代原本的白细胞数,其余评分项目还包括气道分泌物性状、气道抽检物培养、体温和氧合指数。

该研究回顾分析了2009年11月至2011年12月在Careggi大学医院急诊ICU的221名患者数据。其中微生物培养确诊VAP的有113名和无VAP的对照组有108名。运用CEPPIS评分和传统的CPIS评分对221名患者进行诊断。

研究发现,CEPPIS评分>5比CPIS评分>6可以明显提高VAP诊断的特异性和敏感性。CEPPIS评分>5确诊VAP的优势比OR=23.78,敏感性和特异性分别为80.5%和85.2%,受试者工作特征ROC曲线下面积为0.829;

CPIS评分>6确诊VAP优势比OR仅为3.309,敏感性和特异性分别为39.8% 和83.3% ,受试者工作特征ROC曲线下面积仅为0.616,诊断能力相对较弱。

上述研究结果表明,CEPPIS评分系统能够有效预测和诊断呼吸机相关性肺炎。然而这仍需要进一步前瞻性的研究证实,并应用于VAP的诊断。

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编辑: chest

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