运动诱发型呼吸困难究竟有多常见?

2015-01-15 11:34 来源:丁香园 作者:cao2002
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运动诱发的呼吸道症状在青少年中很常见。运动刺激可导致气道一过性的收缩,但其原因还不是很清楚。目前认为可能是由运动诱发的支气管收缩和喉阻塞(EIB和EILO)所致。瑞典乌普萨拉大学神经科学系Johansson等进行了一项横断面临床研究,于近期发表在Thorax杂志上。该研究发现,EIB和EILO在青少年中很常见。

该研究首次评价了青少年人群EIB、EILO 以及两者合并的发生率,也是首次根据美国胸科协会指南的规定在运动试验的同时呼吸干燥空气用来诊断EIB。

2011年,研究人员对来自瑞典乌普萨拉的3838位12-13岁的青少年进行问卷调查,共收回2309份。随机抽取146人进行标准化的运动平板试验,其中有运动诱发型呼吸困难者为阳性组(99例);健康对照组(47例)。诊断EIB时,采用干燥空气进行运动激发试验,FEV1较试验前下降≥10%则视为阳性;EILO的诊断需在运动试验时用喉镜观察。

研究结果表明,整个调查人群中EIB 和 EILO的发生率分别为19.2% 和5.7%,无性别差异。在随机抽取的146例受试者中,由于失访、运动试验失败等原因,阳性组中83例受试者完成该试验,对照组为42例。在完成运动试验的人群中EIB和EILO的发生率分别为39.8%和6%;有4.8%的人群同时存在EIB和EILO。

另外有49.4%的具有运动诱发型呼吸困难症状的人群EIB和EILO试验均为阴性,其中男性明显多于女性。EIB和 /或EILO 运动试验阳性和阴性的人群之间体重指数、肺功能、诊断哮喘的人数及用药情况均无统计学差异。

研究发现,EIB和EILO在青少年人群运动诱发型呼吸困难中很常见,并是运动诱发型呼吸困难重要的鉴别诊断。EILO的发生率无性别差异,可与EIB同时存在,需要采用标准化的运动平板试验对二者进行鉴别。

EIB和EILO可同时存在这一事实对治疗起着重要作用,成功治疗EIB后那些合并EILO的患者可能仍然会出现运动诱发的呼吸困难。有49.4%的具有运动诱发型呼吸困难症状的人群EIB和EILO试验均为阴性。可能是因为运动诱发的呼吸困难还与其他原因有关,如限制性障碍、换气过度、心脏疾病和先天性畸形等。其根本原因还需进一步研究。

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编辑: 曹玉雪

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