哮喘增加气流受限患者死亡风险

2015-02-10 10:51 来源:丁香园 作者:caoyuxue
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COPD合并哮喘现已越来越受关注,有研究认为,哮喘是持久气流受限的主要危险因素,55%的不完全可逆性气流受限患者合并哮喘,COPD合并哮喘患者无论是疾病严重程度还是死亡风险都高于单纯哮喘或COPD患者。但也有研究得出不同结论。

来自美国亚利桑那大学的Huang等学者进行了一项回顾性队列研究,以期进一步明确哮喘是否增加气流受限患者死亡风险。研究发现,哮喘增加气流受限患者死亡风险。研究结果发表在近期的ERJ上。

该研究人群来源于美国图森地区1972-1973年进行的一项有关气道阻塞性疾病的流行病学调查,随访近40年。受试者进行调查问卷和肺功能测试。以FEV1/FVC%<70%代表气流受限,根据有无气流受限和哮喘情况将受试者分为四组,采用COX比例风险模型分析这四组患者死亡风险的差别。

研究发现,78%的受试者无气流受限和哮喘,8%为哮喘,11%存在气流受限,只有3%的受试者为气流受限合并哮喘。随访至2011年1月,64%的受试者死亡。

气流受限组死亡风险明显高于非气流受限组;同时,气流受限+/哮喘+组死亡风险也明显高于气流受限+/哮喘-组;将气流受限定义为FEV1/FVC低于正常值,结果仍与前一致。50%<FEV1<80%,并且无显著差异。

普通人群中哮喘会增加气流受限患者的死亡风险,这主要与他们的基线肺功能降低有关。但也有研究发现哮喘并不会增加COPD患者死亡风险。两种结论出现的矛盾,可能因为选择的研究人群不同所致。

普通人群中哮喘是气流受限患者预后不良的一个指标,但是在COPD人群中合并哮喘不一定预示预后不良,因为COPD患者气流受限程度明显重于普通人群。但该研究中FEV1/FVC%采用的是使用支气管扩张剂前的数值,因而,如果采用GINA推荐的吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC%<70%代表气流受限,结果不得而知。

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编辑: 曹玉雪

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