慢性阻塞性肺部疾病(COPD)是一个全球性的健康问题,目前已经成为全球第三大死亡原因。发达国家COPD最主要的危险因素是吸烟,但是大约1/3的COPD患者无吸烟史。这提示有其他危险因素参与其中。
有研究证实,健康饮食可使心血管疾病或肿瘤风险下降,但是目前并不清楚健康饮食与COPD之间的关系。法国凡尔赛大学老龄化和慢性疾病中心Varraso等学者近期进行了一项研究,提示健康饮食可降低COPD发病风险。文章发表在近期出版的在BMJ上。
该前瞻性队列研究共纳入了护士健康研究(1984年到2000年)的73228名女性护士和健康工作者随访研究(1986年到1998年)的47026名男性受试者。研究通过每2年一次的健康问卷调查随访了所有受试者。研究主要结果是自我报告的新诊断COPD。
研究使用了替代健康饮食指数2010(AHEI-2010)来衡量膳食营养情况。AHEI-2010由11个部分所组成,根据推荐意见,每个部分得分为0-10分,分数越高代表饮食越健康。
建议尽可能多摄入:蔬菜、水果、全谷类、坚果和豆类、长链ω-3脂肪酸(二十二碳六烯酸和二十碳五烯酸)、多不饱和脂肪酸;建议中等程度摄入:酒精;建议尽量避免或尽可能少摄入:含糖饮料和果汁、红肉和加工肉类、反式脂肪、钠。
研究对年龄、体力活动情况、身体质量指数(BMI)、总摄入能量、吸烟情况、二手烟暴露情况(只有护士健康研究有)、种族/民族、医院就诊情况、配偶最高学历(只有护士健康研究有)和绝经情况(只有护士健康研究有)这些混杂因素进行校正后,通过多变量Cox比例风险模型进行统计。
研究期间,共有723例新诊断COPD病例在护士健康研究中(女性)和167例新诊断COPD病例在健康工作者随访研究中(男性)。研究发现,新诊断COPD风险和AHEI-2010得分呈负相关。戒烟者和当前吸烟者中得到了类似的结果。
相比膳食最不健康人群(AHEI-2010得分最低的1/5受试者),膳食最健康人群(AHEI-2010得分最高的1/5受试者)新诊断COPD风险下降了1/3。AHEI-2010膳食得分与哮喘的发生之间不相关。
上述结果说明,AHEI-2010得分较高往往预示着COPD风险较低;即高摄入全谷类、多不饱和脂肪酸、坚果和长链ω-3脂肪酸,低摄入红肉/加工肉类、精制谷物和含糖饮料。
这一结果证明了饮食健康的重要性,膳食在COPD发病机制中起着重要的作用。这一前瞻性的研究结果指出,应在多种介入治疗项目中同时联合健康饮食来预防COPD的发生。