2012.08.08COPD急性发作的短期治疗目标和远期预后

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的可以预防和治疗的呼吸系统疾病，特征是气流受限持续存在，呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重及其合并症会影响患者整体疾病的严重程度。近年随着对COPD 急性加重（AECOPD） ...

2012.08.07以急性胰腺炎为首发表现的甲状旁腺功能亢进

主诉：患者女性，63岁，主因“腹痛14小时”由急诊收入院。现病史：患者于14个小时前睡觉时突感全腹持续性胀痛，以中上腹为著，伴后背及腰部胀痛，伴恶心，呕吐2-3次，为胃内容物，量少，无呕血及咖啡样物，伴出汗，无发热，有排便排气，无腹泻，无胸闷、喘憋、胸痛、咳嗽，无 ...

2012.08.07国人糖尿病并存结核病发生率高

目前，我国糖尿病和结核病疾病负担均较高。2010 年数据显示，成年人中糖尿病和糖尿病前期患病率分别达9.7% 和15.5%， 全国估计有100 万例结核病患者。既往研究证明，糖尿病不仅增加结核病发生风险，还对抗结核治疗有不良影响。因此，在这两类患者中，双向筛查这两种疾病 ...

2012.08.03南京军区总医院施毅教授微访谈精选：肺部真菌病的诊治

应丁香园邀请，南京军区南京总医院呼吸科主任@施毅教授 于7月17日做客微访谈，与大家探讨了“肺部真菌病的诊治”。南京军区南京总医院呼吸科主任施毅教授以下是本次访谈中的精彩问答汇总。

2012.08.02间质性肺疾病病情加重的原因

间质性肺疾病(ILD)是以肺泡单位炎症和间质纤维化为主要病理特征以进行性加重的呼吸困难为主要临床表现的一组异质性非肿瘤和非感染性肺部疾病疾病种类超过200种包括原因已知疾病(如尘埃沉着病等)和原因未知疾病(如特发性间质性肺炎等)两大类。肺纤维化是 ...

2012.07.31肺炎抗感染治疗效果不佳时应考虑的几个问题

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是呼吸系统的常见病，也是最常见的感染性疾病，在美国社区获得性肺炎是第l位的感染性疾病死亡原因。我们通常所说的肺炎是指细菌性肺炎，治疗往往采用抗生素。但 ...

2012.07.26丹麦哥本哈根大学研究者发现糖尿病患者发生结核病的风险是普通人的四倍

世界上三分之人口隐匿感染结核杆菌，其中大部分分布于发展中国家。结核杆菌的存在导致终生存在患结核病的风险。Copenhagen大学最近的研究显示，糖尿病患者发生结核病的风险是普通人的四倍。

2012.07.26糖尿病患者意识障碍两例分析

【病例一】　　患者，男，80岁。因发现血糖高20余年，加重伴顽固性腹泻半月余，以“2型糖尿病并肠道植物神经功能紊乱”收入院。患者既往有慢性支气管炎病史30余年。　

2012.07.26超声心动图在医疗和临床研究中的应用

超声心动图的发展可追溯到20世纪20年代，当时是用压电晶体产生的超声波检测金属中的缺陷。在20世纪50年代初，Hertz和Edler描述用超声心动图评估二尖瓣瓣膜病。随后，Harvey Feigenbaum在20世纪60年代规范了临床应用M型超声心 ...

2012.07.26这一年，我们关注的那些心脏瓣膜病（3）：二尖瓣反流

随着新技术的不断发展，实时三维经食管超声心动图（RT3D-TEE）能够提供比二维图像和实时三维经胸廓超声心动图(RT3D-TTE)更加精确的二尖瓣脱垂(MVP)图像在连续222个因二尖瓣脱垂(MVP)而入院进行二尖瓣修补的病人中，RT3D-TEE分辨出 ...

2012.07.09并发症多导致心梗后患者再入院

研究者发现，与心脏疾病发作本身相比，心肌梗塞（MI）患者不久之后的再入院与并发症和合并症更相关。明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所的VéroniqueL.Roger（医学博士，公共卫生硕士）和他的同事们进行了的一项观察研究，根据此研究，30天以内 ...

2012.06.27Am J Respir Crit Care Med：阻塞型睡眠呼吸暂停与糖尿病外周神经病变存在密切关系

英国研究人员报道，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA） 是糖尿病外周神经病变的独立预测因素，即使校正了多个混杂因素，这种相关性仍然存在。2型糖尿病合并OSA的2/3患者中，60%OSA亚组中存在糖尿病外周神经病变。相比之下，无OSA者的糖尿病外周神经病变的发生率 ...

2012.06.23AACE2012：对糖尿病人的择期手术住院时间更长手术费用更高

美国临床内分泌协会（AACE）在Philaddephia举行的第21届年会上报道，通过11项常见择期手术的研究发现，糖尿病患者有着更高的手术和全身并发症的风险，以及相伴随的较高的死亡风险与住院时间的延长该项研究对比了进行择期手术的糖尿病患者间，存 ...

2012.06.14急诊成人社区获得性肺炎诊治专家共识社区获得性肺炎的初始抗菌治疗策略

社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。①新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。②发热≥38℃。③肺 ...

2012.06.14孟旭：中国成人瓣膜外科生物瓣应用的思考

近年来，随着国家医疗改革及保障体系的发展，我国心外科年手术量已近17万例，纵观瓣膜外科的发展，大致可归纳有如下特点：1. 瓣膜外科在心外科总手术量的比例大约波动于20～25%，但瓣膜手术的绝对值仍在不断增长，病种分布仍以风湿性心脏瓣膜病为主，但退行性变、缺 ...

2012.06.13感染与心血管疾病

感染（infection）系指由细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、原虫、蠕虫等病原体所致的疾病。各类病原体可引起多种类型的感染致心血管疾病， 使患者健康严重受损和社会负荷沉重不堪。1.感染致心血管疾病的临床类型1.1 感染性心血管病：包括感染性心 ...

2012.06.12维生素D缺乏或是男性性功能障碍危险因素之一

最新发表的一篇论文提到维生素D缺乏或是男性性功能障碍（ED）危险因素之一。支持该假设的证据是有哮喘、抑郁、骨外伤、多发性硬化、牙周炎等维生素D缺乏临床表现的人群也都是男性性功能障碍（ED）以及心血管疾患、糖尿病、代谢病的发病高危人群。ED的病因有一半是 ...

2012.06.12干扰素-α 的不良反应及应对策略

干扰素-α 应用于抗乙肝病毒治疗已有20 余年的历史由于其HBeAg /抗HBe 血清转换较高且不易发生病毒变异获得疗效后复发率低从而使干扰素-α 成为最常见的抗病毒药物之一。但由于其为生物制剂对全身各系统都存在一定的不良反应可能影响到其临床 ...

2012.05.31心脏病那些事：性行为及其他

1、很多内科医生不把同患有心肌梗死的病人探讨病后性行为的恢复作为常规，然而研究者发现，如果内科医生注意到和病人探讨病后性行为的恢复，对病人是有帮助的。在一个对1879例病人（平均年龄：男性-58岁，女性-61岁）的调查中，只有41%的男性和24%女性被报 ...

2012.05.30中国2型糖尿病防治指南(十六) ——糖尿病的特殊情况

老年糖尿病老年糖尿病是指年龄＞60岁的糖尿病患者（西方国家>65岁），包括60 岁以前诊断和60 岁以后诊断为糖尿病者。老年糖尿病的特点1、老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病，异质性较大，其年龄、病程、基本健康状态、并发症、合并症以及预计生存期均不同。2、部分患 ...

2012.05.30中国2型糖尿病防治指南(十六)——糖尿病的特殊情况

老年糖尿病老年糖尿病是指年龄＞60岁的糖尿病患者（西方国家>65岁），包括60 岁以前诊断和60 岁以后诊断为糖尿病者。老年糖尿病的特点1、老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病，异质性较大，其年龄、病程、基本健康状态、并发症、合并症以及预计生存期均不同。2、部分患 ...

2012.05.24患者，男，发热、肝脾肿大、黄疸、心内膜炎、慢性Q热

病史特点：患者男，41岁，农民，06年发现肝脏增大，巨脾，查ALT100u/L，06年当地县医院行脾切除术，过程顺利，术后恢复可，病理提示充血性脾亢（未见结果）。否认高血压、糖尿病、冠心病病史。切脾术中输血。无外伤史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。生长于原 ...

2012.05.24腔镜甲状腺手术麻醉配合中气管痉挛的预防体会

腔镜甲状腺手术是近年来发展起来的一种新术式，手术切口微小、隐蔽，术后疼痛轻、恢复快，已被越来越多的甲状腺疾病患者所接受，其良好的美容效果，尤其受到年轻女性患者的青睐。为保证手术过程的顺利，减少气管痉挛、副损伤、迟发性出血等并发症，手术中麻醉的密切配合也 ...

2012.05.22儿童感冒后的合理选药

感冒是儿童的常见感染性疾病，病毒是常见病原体，感冒病毒可以通过直接接触到污染的鼻腔分泌物或吸入感染者咳嗽或打喷嚏而播散到空气中的颗粒污染物而得以传播。感冒患者通常在感染1~2 天内开始表现出喉痛、鼻塞、流涕及打喷嚏，2~4 天后达高峰。感冒症状的时间进程随 ...

2012.05.21药剂师可通过远程管理患者血压

亚特兰大乔治亚讯——一项新的干预治疗初始结果表明：药剂师通过电话管理高血压患者并且必要时调整用药的治疗方法到目前为止取得巨大成功。在这个项目开始后的六个月，与45%接受普通治疗的病人相比，在具有远程监护的特殊家庭中，72%的病人血压得到控制。首席研究 ...