近几年有越来越多研究表明，胃食管返流和反复微量胃酸吸入损伤参与了特发性肺纤维化（IPF）的发生发展。抑酸治疗能降低胃内容物的酸性，但并不能抑制胃食管返流的发生。手术治疗胃食管返流或能减少返流物对 IPF 患者肺上皮细胞的刺激，从而延缓肺纤维化的进展。
来自于西雅图华盛顿州大学医学中心的 Ganesh 医生及其团队进行了一项研究，发现合并胃食管返流病的特发性肺纤维化患者能耐受腹腔镜抗返流手术，手术也能延缓特发性肺纤维化的进展。研究结果最近发表在 ERS 上。
该研究为单中心回顾性试验，一共纳入了 27 名在 1998~2012 年 2 期间明确诊断为 IPF 的患者。这些患者的症状和肺功能在抑酸治疗后并无改善，最终均接受了腹腔镜抗返流手术（LARS）。
研究通过术前和术后用力肺活量占预计值的百分比（FVC占预计值%）的改变情况来评估手术的有效性，通过观察围手术期的死亡率（即 90 天死亡率）及术后并发症来评估手术的安全性。
患者接受手术时平均年龄为 65 岁，55.6% 为男性，大部分既往有吸烟史。基线平均 FVC占预计值 %为 71.7%。术前和术后两次肺功能测试的平均间隔天数为 185 天。
回归分析发现，术后 1 年 FVC占预计值%上升 5.7%，用力肺活量增加 0.22L（但两个指标的改善均无显著差异）。研究使用 DeMeester 评分评估患者胃食管返流症状；相比术前，术后患者的 DeMeester 评分显著下降。安全性分析发现，术后 90 天内无患者死亡。81.5% 的受试者术后生存期大于 2 年。
上述结果表明，对于合并胃食管返流的特发性肺纤维患者，腹腔镜抗返流手术安全且耐受性好。与未接受手术的进展期特发性肺纤维化患者相比，接受腹腔镜抗返流手术的患者，术后 1 年肺功能下降趋势趋缓。
该研究为腹腔镜抗酸手术治疗合并胃食管返流的特发性肺纤维化奠定了一定的基础。但其在特发性肺纤维化患者中的应用仍需要进一步行大样本、前瞻性、多中心的二期临床试验来加以验证。
