中国 COPD 治疗任重而道远

2017-01-22 19:00 来源:丁香园 作者:方越
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COPD 是全世界最大的公众健康问题,主要与吸烟、室内和室外的空气污染、职业性气体粉尘暴露和早期生活陋习有关。在中国,人口正在迅速老龄化,吸烟率居高不下,且随着城市化和工业化的发展,严重的空气污染已经成为导致呼吸道疾病的重要因素,因此更有必要了解中国 COPD 死亡率和患病率的水平和趋势,以针对性地制定预防和控制 COPD 的循证政策。

过去 20 年里在中国所有省份的 COPD 死亡率和患病率的趋势仍然未知。来自中国慢性非传染性疾病预防控制中心的 Yin 等使用全球疾病负担 2013 研究(GBD 2013)数据,估计了 1990~2013 年期间中国所有省份 COPD 死亡率和患病率。GBD 2013 评估了主要疾病特征及其在 1990 年到 2013 年的变化趋势。

根据 GBD 2013 中使用的一般分析策略,作者分析了中国 COPD 患者性别、年龄和省份相关的死亡率和患病率。文章评估了在 1990 年至 2013 年期间中国 33 个省级行政区的 COPD 死亡率和患病率的水平和趋势。

研究发现,2013 年中国 COPD 患者死亡人数为 910809 人,占世界 COPD 总死亡人数的 31.1%,虽然从 1990 年到 2013 年,所有非传染性疾病(NCD)死亡中,COPD 死亡率在中国和全球都有所减少,但是 2013 年中国的 COPD 死亡率仍与 1990 年全球 COPD 死亡率相似。

1990 年到 2013 年期间,中国各省年龄标准化的 COPD 死亡率呈现下降趋势,其中死亡率降低最多的是黑龙江省(降幅为 70.2%)和吉林省(70.0%),贵州省(26.8%)降幅最低。中国总 COPD 病例数从 1990 年的 3240 万增加到 2013 年的 5480 万,但是年龄标准化的 COPD 患病率在中国所有省份均保持稳定,变化不大。

在 2013 年,男性 COPD 死亡率最高的是贵州省(死亡率为 196.0/10 万),最低的是天津市(34.0/10 万),女性 COPD 死亡率最高的是甘肃省(141.1/10 万),最低的是北京市(23.7/10 万)。虽然在中国较发达省市,如北京和天津等的 COPD 死亡率低于全球平均水平,接近发达国家,但是在欠发达西部地区的其他省份,如贵州、甘肃、青海和四川等地区仍然有极高的 COPD 死亡率。

本文对中国省市级 COPD 患病率和死亡率进行了最全面的总结和研究,能够给中国卫生政策制定者提供最新和最准确的信息。鉴于中国人口迅速老龄化,COPD 病例的大幅增加是一个持续的挑战,同时 COPD 在中国许多西部省份仍然是巨大的医疗负担。因此中国政府应该在省一级有针对性地制定控制和预防 COPD 的政策,以有效、公正地分配稀缺的医疗资源。

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编辑: 李晴

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