咯血是呼吸道疾病的一种常见症状。咯血量多时可危及生命，需紧急治疗。咯血的主要病因包括：肺癌、肺结核、支气管扩张等。但有接近 20% 的咯血患者经过各种检查后仍无法明确病因，被诊断为隐源性咯血（即不明原因咯血）。
目前，隐源性咯血的主要治疗手段之一是支气管动脉栓塞（BAE）术。
来自日本的 Takahiro 等总结分析了 35 例隐源性咯血患者的临床和血管造影特点，以及支气管动脉栓塞术的疗效。文章发表在 Chest 杂志上。
BAE 的治疗效果有多好？
这 35 例患者均为中到大量咯血、经 CT 检查和支气管镜检查后仍无法确诊、或轻度咯血但经一般止血治疗无效的患者。
研究中，若 CT 血管造影显示：支气管动脉从主动脉根部沿支气管走向进入出血部位且直径 ≥ 2 mm 的，即认为出血是来源于该支气管动脉。在进行支气管动脉栓塞治疗后，若住院期间没有再发咯血则被定义为栓塞成功。
研究显示，33 例（94.3%）患者成功完成支气管动脉栓塞术，仅有 1 名（2.8%）患者在栓塞术后还实施了支气管镜下止血措施，另有一名患者因支气管动脉过于狭窄而不适于行栓塞术。在成功完成栓塞术的患者里，术后 20 月内未再出血的患者占 97%。无患者出现严重术后并发症，仅有 12 名患者诉有轻度胸部不适。
血管造影结果显示： 13 名患者的支气管动脉直径小于 2 mm，17 名患者动脉直径为 2～3 mm，另 5 名患者动脉直径超过 3 mm。有 29 名（82.9%）患者出现血管过度形成，8 名患者存在支气管微小动脉瘤（注：该研究定义动脉瘤为部分较近端和远端血管均更大的支气管动脉，如下两图所示）。
图 1 一名 48 岁的女性因反复咯血就诊。A：支气管动脉造影。B：A 图中的中央部位放大，显示支气管动脉扩张，箭头所示为小动脉瘤。C：支气管栓塞术后造影结果。
图 2 一名57 岁女性患者被诊断为隐源性咯血。A、B：血管造影显示支气管动脉扩张，血管过度形成，箭头所示为微血管瘤。C：支气管动脉栓塞术后造影结果。
研究结果
根据咯血量的多少分组，这 35 名患者中，12 名患者为少量咯血（< 50 mL 每天），11 名患者为轻度咯血（50～100 mL 每天），8 名患者为中度咯血（100～200 mL 每天），4 名患者为大量咯血（超过 200 mL 每天）。研究发现：支气管动脉直径与咯血量的多少无显著联系。
该研究认为，从本研究来看，支气管动脉栓塞术是隐源性咯血的有效治疗手段。大多数患者存在血管造影异常（如小动脉瘤），而这也可能正是某些患者咯血的潜在原因。
