使用纤维支气管镜刷检诊断肺外周病变时，快速现场细胞学评估（rapid on-site examinations，ROSE）是否会影响支气管镜检查的最终诊断结果及其操作过程，目前仍不清楚。
为了加深对这一问题的认识，来自澳大利亚 Parkville 市 Royal Melbourne 医院呼吸内科的 Steinfort 医生等进行了一项研究，提示 ROSE 对肺外周病变的诊断有重要价值。文章发表在近期的 ERJ 杂志上。
该研究是针对经径向支气管内超声定位的肺外周病变患者，所进行的一项连续性、前瞻性队列研究。如果 ROSE 显示为具有诊断性的恶性材料，即终止患者的支气管镜检查；如其不具有诊断性，则作进一步的支气管镜取样，包括经纤维支气管镜肺活检和/或从不同位置取样等（图 1、图 2、图 3）。
图 1. 提示为肺外周病变的径向支气管内超声典型图像。高回声线（箭头）表示实性病变与其周围含气肺组织之间的超声界面。
图 2. 支气管刷检标本染色。a）：快速罗曼诺夫斯基染色，显示恶性上皮细胞；b）：Papapnicolaou 法染色，显示含有大量单个和群集恶性细胞的高细胞标本。
图 3. 支气管刷检标本染色。a）：快速罗曼诺夫斯基染色，显示细胞增大、轻度多形核伴轻微不规则核轮廓，怀疑为恶性； b）：Papapnicolaou 法染色，显示良性上皮细胞层。尽管总体表现支持为反应性变化，但有轻度不典型上皮细胞存在。
研究共包括了 118 例患者经支气管内超声定位的 128 处肺外周病变。其最终的支气管镜诊断包括非小细胞肺癌（N = 76）、类癌（n = 3）和转移性恶性肿瘤（n = 3）等。与 ROSE 不具有诊断性的患者相比较，那些 ROSE 显示为恶性肿瘤患者的支气管镜操作时间显著缩短（19 vs 31 分钟）。
在 4 例次支气管镜操作过程中，初始的阴性 ROSE 结果，促使操作者从替代肺段支气管进行重定向采样，并获得了具有阳性诊断的组织样本。ROSE 对支气管镜检查取得恶性诊断的阳性预测值和阴性预测值，分别为 97%（63/65 例）和 68%（43/63 例）。
该研究结果显示，支气管镜刷检标本的 ROSE 检查对于支气管镜检查的癌症诊断，具有很高的阳性预测价值，并能缩短患者的支气管镜检查操作时间。此外，其也可能减少支气管镜操作的并发症、改善其性价比，并有可能通过现场反馈，来提高支气管镜检查的诊断性能。
