肺癌是全世界癌症相关死亡的首要原因之一,但迄今为止尚无较准确的方法预测其预后。来自中国的研究人员 Yongmei 等经过荟萃分析,认为外周血中性粒/淋细胞比值(NLR)升高预示着肺癌预后较差。
研究者通过检索 Pubmed 及 Web of Science 等数据库,最后筛选出符合条件的文献共 14 篇,其中多因素分析文献 9 篇,单因素分析文献 8 篇。无论采用多因素分析还是单因素分析,NLR 升高均意味着较差的总生存期,多因素分析文献的荟萃结果显示风险比为 1.243,单因素分析文献荟萃结果其风险比为 1.867,差异均存在统计学意义。
图 1. 粒/淋细胞比值高低对肺癌患者总生存风险比(HR)的森林图
在对多因素分析文献数据进行汇总分析后,研究者还发现无论是在非小细胞肺癌还是小细胞肺癌患者中,NLR 的升高均会显著增加其死亡风险(风险比分别为 1.192 和 1.550);而从单因素分析的文献得出数据,仅在非小细胞肺癌中较高的 NLR 才预示较差的预后。
研究者另就患者人群进行亚组分析,发现无论是在亚洲人种还是在高加索人群中,该指标均具有预后价值。
研究者还注意到不同的文献采用了不同的临界值,因此根据临界值的高低对不同文献再次进行亚组分析,发现无论是采用较高临界值(NLR≥4)或是较低临界值(NLR<4),该指标均有着较好的预示作用。
通过对纳入文献进行敏感性分析,研究者认为荟萃结果不会受到单个文献结果的显著影响。在单因素分析文献中,没有证据显示存在发表偏倚;而多因素分析的文献则存在发表偏倚,通过对数据进行进一步分析,研究者认为未被发表的数据并不会显著影响其结果 。
但是研究者承认该研究存在美中不足:只搜索英文文献,发表偏倚的存在,数据间较大的异质性(虽然研究者利用meta回归分析也未找到异质性来源),以及部分亚组分析中样本量稍显不够。
结合以上数据,研究者认为 NLR 易于检测,不失为预测肺癌患者预后的一个有用的指标。