自动调压(Non-invasive ventilation, NIV)式治疗或对慢性阻塞性肺部疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)- 阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive sleep apnea ,OSA)重叠综合征治疗安全有效。英国伦敦圣托马斯医院临床呼吸生理研究中心的这一研究,近期发表于 ERJ 。
COPD-OSA 重叠综合征是一种常见的临床疾病。自动调压无创通气(NIV)模式可通过监测患者潮气量、呼吸频率和上呼吸道通畅程度,自动调整后备呼吸频率、吸气压力(IPAP)和呼气压力(EPAP),以达到临床获益。
该研究共招募了 10 名患者,患者均因 COPD-OSA 重叠综合症所导致的高碳酸血症呼吸衰竭而接受长期标准固定压力 NIV 治疗。入组时,所有受试者病情均处于临床稳定状态,同时评估了其静息时动脉血气和多导睡眠监测。
受试者接受自动调压 NIV 治疗。该模式的目标潮气量为 10 ml/kg(理想体重:23 × 身高 2),压力支持为 4 - 26 厘米水柱,EPAP 为 4 - 14 厘米水柱。最大 IPAP 为 30 厘米水柱。
患者每次呼吸,该模式便逐渐调整呼吸压力来达到预设的目标潮气量和 EPAP,从而维持上呼吸道通畅。
该研究为期 56 天,在 28 天和 56 天时,研究者会对患者再次随访,观察其血气分析和多导睡眠监测情况。
结果显示,与使用标准固定压力 NIV 模式相比,自动调压 NIV 模式组受试者的客观睡眠质量无显著差异。但是使用自动调压 NIV 模式后,所有受试者呼吸机依从性和主观睡眠呼吸舒适程度均有所改善。
同时,受试者均能快速适应从标准固定压力 NIV 模式向自动调压 NIV 模式的转变(使用 1 天内)。
研究表明,对于 COPD-OSA 重叠综合症患者,自动调压 NIV 模式与标准固定压力 NIV 模式的临床安全性和疗效相当。自动调压 NIV 模式可改善患者的主观睡眠呼吸舒适程度和呼吸机依从性。
实习编辑:王妍 责任编辑:张开平