纽约水牛城Roswell Park癌症研究所的Samjot Dhillon博士与同事们在美国胸科医生协会2012年年会(CHEST 2012)上对他们的研究做了报告。研究指出使用二甲双胍或他汀类药物与非小细胞肺癌切除术后患者总体生存率改善有关。
Dhillon博士在接受Medscape Medical News采访时说:“动物模型和细胞系的研究结果提示二甲双胍可能对癌症具有保护作用。目前在人群中也已经进行了一些回顾性研究,不过其结果受到诸如化疗和放疗等混杂因素的影响。因此我们决定,对肺癌患者早期切除术后的患者进行研究(这些患者尚未进行化疗或放疗治疗)。由于其他研究结果存在争议,因此我们还希望了解糖尿病本身是否会对这些患者的总体生存率产生影响。”
作者们选取了2002年到2011年期间,在他们肿瘤研究所登记进行肺叶切除术或更深入的手术的1期NSCLC患者的资料,并进行回顾性分析。选取样本中排除了那些接受新辅助疗法的患者。
在注册的409名患者里,有17.4%患有糖尿病,10%服用二甲双胍。研究者们在单因素分析里发现二甲双胍使用与总体生存率之间存在着密切的相关(P=0.02),而在控制年龄、性别、癌症分期、组织学改变及吸烟状况等因素后,这一关联仍具有统计学意义。与之不同的是,糖尿病本身与总体生存率之间并无有统计学意义的关联(P=0.75)。
Dhillon博士说:“这项研究确定了糖尿病并不与早期肺癌患者生存率下降有关。同时,该研究也进一步确证了二甲双胍在改善生存率方面的功能。”不过,他也指出,这一研究结果还需要进一步研究证实。他补充说:“非糖尿病患者使用二甲双胍的安全性和效益仍不清楚,还需要进行深入研究。”
日本东京医科与牙科大学的Hiroshi Noto博士并未参与本项研究,不过他最近发表了一篇meta分析,这项分析显示二甲双胍的使用与肺癌发生率及死亡率下降有关。他告诉Medscape Medical News说:“我们并不知道二甲双胍抗肿瘤效应的确切分子机制。另外,观察性研究也只能证明这二者之间存在关联,但并不能确证病因关系。”
根据Noto博士的观点,该研究支持二甲双胍能对NSCLC起到改善作用,但尚需要长期的临床随机对照试验来对其可能带来的好处予以确证。他说,“不管怎么说,他们的研究应该能进一步引起临床医生们的注意,以阐明二甲双胍与癌症之间这种复杂的交互作用。”
在这次会议上展示的另一项研究里,研究者们发现他汀类药物使用与改善NSCLC患者总体生存率有关。来自伊利诺州西北大学Feinber医学院的Satvik Ramakrishna和同事们于周三在墙报展示会上展示了他们的文章。
作者们认为,体外实验已经显示他汀类药物具有抗肿瘤作用,不过这一作用尚未在临床上得到证实。他们对于1998年到2010年期间在他们就职的研究所进行切除术的803名NSCLC患者他汀类药物使用情况进行了回顾,结果发现,他汀类药物的使用与复发率降低(p=0.02)和2年、3年及5年总体生存率增加(对数转换后,P=0.02)有关。
研究者们总结道:“还需要前瞻性研究来对他汀类药物作为当前综合治疗方案附属药物的作用进行评估。”