Ann Surg Oncol：广东省人民医院吴一龙等发现KRAS基因突变为肺癌患者不良预后因素

目前对于肺癌患者KRAS基因突变的预后与预测价值尚存在争议。由于在病情分期、治疗方案、小规模患者研究以及生物标记物状态方面都存在分歧，因此之前相关研究报告中的结果往往彼此矛盾。针对这一情况，我国广东省医学科学院暨广东省人民医院所属广东省肺癌研究所吴一龙教授率领一个研究团队进行了专项研究，吴教授等人最终发现，KRAS基因突变为肺癌患者的一项不良预后因素，但并非EGFR-TKI或化疗缓解的独立预测因素。这项研究结果发表在2012年12月4日在线出版的《外科肿瘤学年鉴》(Annals of Surgical Oncology)杂志上。目前这一杂志的影响因子为4.2，位居外科类SCI杂志第9位。

该项研究共对1935例非小细胞肺癌连续患者的KRAS与EGFR基因情况进行了检测。所有患者被分为KRAS基因突变组(KRAS组)、EGFR基因突变组(EGFR组)以及野生型KRAS/EGFR组(WT 组)。根据肿瘤、淋巴结、转移阶段、1年内初诊时间以及病理学结果，研究人员将KRAS基因突变组、EGFR基因突变组以及野生型KRAS/EGFR组患者病例按随机选择的方式进行搭配。此外，研究人员还通过Kaplan–Meier模型和Cox模型，对患者的无进展存活期(PFS)以及整体存活期进行评价。

吴教授等人发现，肺腺癌患者中KRAS的突变率为5.90 %。KRAS组、WT组以及EGFR组患者的整体存活期分别为14.47个月、20.57个月以及 42.73个月(P < 0.001)。多变量分析则表明，KRAS基因突变状态为一项独立预后因素(风险比 2.69,95 % 置信区间为1.91–3.80, P < 0.001)。对于KRAS基因突变的患者与野生型KRAS/EGFR患者，研究人员未发现他们在化疗以及EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗相关的PFS和肿瘤反应方面存在差异。三组患者在化疗相关的PFS方面无显著差异(P = 0.270)。