新发现:正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停或有新机制

2016-02-16 10:30 来源:丁香园 作者:sd3212
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先前,有关阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive sleep apnea,OSA)和下丘脑-垂体-肾上腺(Hypothalamus-Pituitary-adrenal,HPA)轴相关性的研究,得出了不一致的结论,其中的部分原因可能是肥胖和采样不够多等混杂因素所致。

为了在相对不肥胖的人群中,评估 OSA 与皮质醇水平升高之间的关系,以及为期 2 个月的安慰剂对照持续气道正压通气(模拟 CPAP)治疗的效果,来自美国宾夕法尼亚州立大学医学院睡眠研究与治疗中心的 Vgontzas 医生等进行了一项研究,提示 CPAP 可能对与 HPA 轴慢性激活相关的 OSA 合并症(如高血压)有保护作用。文章发表在近期的 ERJ 杂志上。

该研究共纳入了 72 名受试者,其中 35 名为中年男性和绝经后女性 OSA 患者,37 名为相应的男、女性对照者。所有受试者都在睡眠实验室内接受了为期 4 晚的研究,并于第 4 日进行了每小时 1 次,连续 24 小时的睡眠实验室内血样采集,以搜集基线数据。对于 OSA 患者,还在其接受模拟 CPAP 和 CPAP 治疗后重复了上述血样采集及评估。

该研究的主要结果为:男、女性 OSA 患者的 24-h 皮质醇水平均显著高于对照组受试者;但 CPAP 治疗可使其皮质醇水平显著降低,并达到与对照组相近的水平。

这些结果提示,与肥胖的睡眠呼吸暂停患者相似,非肥胖男性和略肥胖女性的 OSA 也与其 HPA 轴的激活有关,而且这种相关性更强。此外,与基线值相比较,短期 CPAP 治疗可显著降低 OSA 患者的皮质醇水平,提示 CPAP 可能对与 HPA 轴慢性激活相关的 OSA 合并症(如高血压),有保护作用。

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编辑: 王妍

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