慢性阻塞性肺部疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的以持续气流受限为特征的疾病,气流受限呈进行性发展。抑郁是 COPD 患者常见的合并症,COPD 合并抑郁可使患者健康状况进一步恶化,目前尚无随机对照研究评估过合并中重度抑郁的稳定期 COPD 患者抗抑郁治疗的疗效。
中国江苏省淮安市第二人民医院呼吸科学者进行研究发现:盐酸舍曲林可改善合并抑郁的稳定期 COPD 患者生活质量。文章发表在近期出版的 Clin Respir Journal 上。
该双盲随机对照研究从 2013 年 5 月至 11 月在淮安市第二人民医院呼吸科招募了 120 名合并中重度抑郁的稳定期 COPD 患者。受试者被随机分配至对照组和试验组(每组 60 人)。试验组受试者在原有 COPD 治疗的基础上,给予盐酸舍曲林片 50 mg/天,连续服用 6 周;对照组受试者则服用安慰剂 6 周。
研究通过门诊和电话随访的方式定期评估患者的一般情况。研究通过 COPD 评估试验(COPD assessment test,CAT)来评估受试者生活质量。研究通过 6 分钟步行距离试验(6-min walk distance,6 MWT)来评估受试者运动耐量。
研究主要终点为试验前后 CAT 评分,次要终点包括:试验前后 6 MWT 和 17 项汉密尔顿抑郁测量表(HAMD-17)评分。研究同时随访了患者的肺功能和药物不良反应情况。
研究发现,相比对照组,试验组使用 6 周盐酸舍曲林后,肺功能水平无显著改善。相比对照组,试验组使用 6 周盐酸舍曲林后,HAMD-17 评分、CAT 评分和 6 MWT 均有显著改善。上述结果说明,抗抑郁治疗可显著改善合并抑郁 COPD 患者的生活质量、运动耐量和抑郁评分,但对肺功能无改善作用。