肺功能对于阻塞性肺疾病（如哮喘和慢阻肺）患者的诊断和随访至关重要。肺功能结果通常以占预计值百分比来表示，而预计值通常来源于健康人群的参考标准。然而不同来源的预计值参考标准可能存在很大差异，且随着年龄等因素而变化。
为了了解 2012 年肺功能全球倡议（GLI-2012）标准是否适用于挪威人群，来自挪威的 Langhammer 等进行一项研究，结果表明：GLI-2012 标准适用于挪威，而挪威当前广泛使用的欧洲煤钢共同体（ECSC）及 Zapletal 标准则低估了挪威人群的肺功能。文章近期发表在 ERJ 杂志上。
研究首先基于挪威参考标准建立参考值，然后通过与其他当前正使用标准的预计值方程比较，评估这些参考值与 GLI-2012 的相互一致性。
研究随机挑选了三个基于人口的研究，共包括了 30239 名研究对象（其中 12~19 岁区间有 15615 名，20~90 岁区间有 14624 名。51.7% 为女性）的肺功能资料。这些肺功能资料是研究所需的参考样本，并将其转换成 Z 分数（可用于衡量某标准与另一标准的预计值差异大小，以中位数±标准差表示，如接近 0±1，则认为两者一致性好）。
这三个基于人口的研究均记录了受试者身高、体重、年龄、生活方式、症状等疾病相关信息。所有肺功能检查都符合质控标准。
研究中将 2438 名（57.4% 为女性）20~90 岁的成年人及 8725 名（47.7% 为女性）12~19 岁的青少年（均为不抽烟的健康对象）作为挪威标准样本。根据 GLI-2012 标准中的预计值计算出各肺功能指标的 Z 分数。
结果显示，以中位数±标准差的 Z 分数表示，男性的第一秒用力肺活量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC 比值分别是 0.02±1.03、0.01±1.04、﹣0.04±0.91，女性的 FEV1、FVC、FEV1/FVC 的标准分数分别是-0.01±1.02、0.07±0.97、-0.21±0.82。
以上结果表明 GLI-2012 标准与挪威标准一致性好。此外研究通过分析显示，当前应用于挪威成年人的 ECSC 标准和应用于青少年的 Zapletal 参考标准低估了挪威人群的 FEV1 和 FVC。
其次，研究分析了两种气道阻塞的定义 FEV1/FVC<0.7 及 FEV1/FVC< 正常值下限，前者在挪威地区临床实践中常用，后者为美国胸科协会及欧洲呼吸学会推荐；比较两者在诊断慢阻肺的发病率及与症状关联上的差异。
结果表明，校正年龄后，比起 FEV1/FVC＜0.7 但 ≥ 正常值下限的标准，在应用 FEV1/FVC＜GLI-2012 正常值下限标准时阻塞性肺疾病相关数据的比值比更高。人群的气道阻塞检出率将大大增加。
研究发现，符合较严格标准（EV1/FVC< 正常值下限）的女性比符合 FEV1/FVC＜0.7 但 ≥ 正常值下限的女性，发生心肌梗死相关的风险提高 4 倍。但该结论因与其他研究结论相悖，有待更进一步研究。
综上，研究认为，ECSC 及 Zapletal 标准低估了挪威人群的肺功能，这一研究结论再次证实了其他研究中此两种标准不适用于健康白种人的观点。而 GLI-2012 参考标准适用于挪威人群资料，并推荐在挪威应用。此外，应用 FEV1/FVC＜GLI-2012 正常值下限标准比应用 FEV1/FVC＜0.7 准确，能在挪威人群中发现更多的阻塞性病变。
