阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的临床综合征,且与患者的生活质量和健康水平密切相关。与持续气道正压通气(CPAP)治疗相比较,口腔矫治器治疗的效果虽然似乎较差,但其更容易被患者所接受。因此,相关指南推荐将口腔矫治器治疗,作为那些不喜欢或不能耐受 CPAP 治疗的成年 OSA 患者的替代疗法。
此前有研究显示,上气道鼻内镜检查的结果可预测 OSA 患者对于口腔矫治器治疗的反应,但这一结论的可靠性仍不明确。为此,来自加拿大温哥华市 British Columbia 大学牙医学院口腔健康学系的 Okuno 医生等进行了一项研究,并证实了上述结论。文章发表在近期的 ERJ 杂志上。
该研究共纳入了 61 例经多睡眠描记法诊断为中、重度 OSA 的患者,并采用鼻内镜评估了这些患者腭咽和口咽/下咽部位,在清醒和仰卧位时的状态。测量的相关指标包括患者在下颌前移前、后的气道横截面面积(CSA)、前后径及横径等,并以扩张比(后/前)来表达气道尺寸的变化。
该研究的主要结果为,与那些对口腔矫治器治疗无反应的患者相比较,有反应患者腭咽部的 CSA 扩张比更大。其中位数和四分位距分别为 2.9 和 1.7。而其口咽/下咽部位的这一指标也分别为 3.4 和 2.4。
多因素 Logistic 回归分析显示,基线呼吸暂停-低通气指数和腭咽部 CSA 扩张比,是患者口腔矫治器治疗效果的独立预测因子。当扩张比的切点值为 2 时,其估算的受试者工作特征曲线下面积为 0.87。上述研究结果表明,上气道鼻内镜检查对于预测 OSA 患者的口腔矫治器治疗效果,具有重要的临床价值。