是否能根治性切除和肺切除范围是影响 T4 期肺癌患者术后预后的独立因素。近年来，随着外科手术技术和方法的改进及对肺癌综合治疗认识的提高，针对 T4 期肺癌的外科治疗已达成一些新的共识，认为对仅侵犯局部器官如心脏、大血管和气管隆凸，即进展期局限性肺癌，通过外科手术可取得较好的远期效果。
术中进行体外循环（CPB）可提高T4期肺癌手术的整块切除率，但由于其并发症（术后肺功能障碍、大出血等）发生率较高，因此术中 CPB 是否能为患者带来益处尚未有定论。
鉴于此，来自法国蒙比利埃大学的 Langer 医生开展了一项回顾性研究，探讨 T4 期 NSCLC 患者在行肺癌根治术中行 CPB 是否能提高整块切除率，进而提高患者的长期生存率。文章近期发表在 ATS 杂志上。
该研究共纳入 375 例患者，其中 20 例行术中 CBP，355 例术中未行 CBP，肿瘤侵犯的组织包括主动脉、左心耳、肺动脉干、上腔静脉、隆突、胸腔入口、脊椎、食管。
数据结果表明，纳入患者的年龄、性别、伴随症、肿瘤大小、术后 30 天内死亡率、住院时间、是否行术后辅助化疗没有统计学差异，而行 CPB 的患者多为鳞癌患者（70%：44%），且行 CPB 患者术后患肺炎的概率较大（35%：13%）。
切除率比较显示，未行 CPB 患者的 R0 切除率（镜下阴性切缘）、R1 切除率（镜下阳性切缘）、R2（肉眼阳性切缘）切除率分别为 93.5%、6.5% 和 0.8%。行 CPB 的患者相应的切除率为 95%、5%、0%。
手术结果显示，两组患者的术后并发症发生率并无统计学差异，术后30天内死亡率和术后住院时间也不存在统计学差异。
随访结果显示 全部患者的 1、3、5、10 年的无病生存率为 61%、40%、33%、21%。中位数无病生存时间为19个月，在复发率方面两组患者并未出现统计学差异。
生存分析还显示未行 CPB 患者的 1、3、5、10 年生存率为 73%、47%、40%、25%。行 CPB 患者相应的生存率为 64%、45%、37%、28%。统计结果显示两组患者的生存率和无病生存率并无差异。
作者指出，CPB 有促进炎症发生机制，可引起短暂的免疫抑制。此外 CPB 还可影响凝血机制，增加患者术中的出血量。理论上讲 CPB 有引起肿瘤细胞血道转移的风险，但该研究中行 CPB 的患者并未有全身任何一处复发，因此该理论并未有事实依据。
作者还指出由于 CPB 可最大限度的增加 T4 期 NSCLC 患者术中的整块切除率。因此在面对局部晚期的 NSCLC 患者，胸外科医生可酌情考虑 CPB 辅助下肺癌根治术。
