在患肺炎的住院患者中,胸腔积液的发生率大约为 15%-44%。然而,对于急诊科的肺炎患者,首先发生胸腔积液是否影响其预后,仍缺乏相关数据。
澳大利亚的呼吸与重症医学科的学者进行了一项研究,提示肺炎继发胸腔积液的患者在急诊科死亡率更高,住院时间更长。文章最近发表在 CHEST 上。
根据国际统计分类的疾病与健康相关问题第 9 版的标准,在七家医院共筛选出 458837 名成年患者,其中 4771 名患者符合肺炎,脓胸,脓毒血症或呼吸衰竭继发肺炎的诊断标准而作为研究对象。其中 690 名患者存在胸腔积液,4081 名患者未发生胸腔积液,并对这些患者进行调查分析。
结果显示,690 名患胸腔积液的患者,平均年龄为 68 岁,46% 为男性。高 Elixhauser 评分、高脑钠肽水平、胆红素水平和年老患者更容易患类肺炎胸腔积液。
在无胸腔积液的患者中,eCURB-65 评分 (昏迷、尿毒症、呼吸频率、血压、年龄大于 65 岁) 可以较准确地预测死亡率。然而,eCURB 却低估了合并胸腔积液患者的死亡率(预测结果为 7.0%,实际结果为 14.0%)。
此外,合并胸腔积液的患者更容易被收入院治疗,同时住院时间更长。校正严重程度后,合并胸腔积液的肺炎患者 30 天死亡率更高,同时住院时间更长。
上述结果表明,急诊科的肺炎继发胸腔积液的患者住院率高,住院时间长,死亡率更高。