2016 年 8 月 27 日，「呼吸新生命肺癌论坛」在四川成都举行。本次大会邀请到复旦大学附属中山医院白春学教授、四川大学华西医院李为民教授、上海交通大学附属胸科医院韩宝惠教授担任共同主席。
大会同时邀请了全国 20 余位呼吸科肺癌领域知名专家进行汇报分享，数百名专家学者共同讨论交流 2016 年呼吸科肺癌领域最新治疗进展。为推动中国规范化治疗新进程做出贡献！更多精彩内容点此查看 >
高蓓莉教授着眼于晚期非鳞 NSCLC 治疗的现状和未来。报告指出对于晚期野生型或未知型 NSCLC 的标准治疗方案仍然是化疗。其中持续治疗（一线诱导+继续维持治疗）是 2016 NCCN 指南更推荐的方案，是目前晚期野生型或未知型非鳞 NSCLC 最佳一线治疗模式。
在用药选择上，PARAMOUNT 模式和 ECOG 4599 模式是晚期野生型或未知型非鳞 NSCLC 临床实践中最常用的两种模式，临床试验显示两种试验下患者的疗效、生活质量都相似，同时 PARAMOUNT 两药模式和贝伐单抗三药模式，从用药便利性上，两药模式的优势不言而喻。在临床实际使用过程中，贝伐单抗往往需考虑「鳞癌、咯血史、脑转移、年龄」等更多问题，而力比泰方案的适用人群则更广。
在晚期野生型或未知型非鳞 NSCLC 的未来用药发展中，高效、低毒的药物强强联合持续治疗可能会成为新的重点研究方向，但不变的是「患者生存获益最大化」的治疗策略核心。
高蓓莉教授
随着基因检测技术的发展，精准医疗为肺癌诊治这条漫漫长路开辟了新的方向。那么在精准医疗时代，我们的传统化疗是否仍能为驱动基因阳性的患者带来获益？聂立功教授由循证医学入手，对比了临床上不同情况下 TKI 治疗与化疗的疗效。
研究显示：在 EGFR 突变型晚期 NSCLC 患者中，TKI 和化疗联用能最大化延长患者生存期，其中 L858R 突变的患者，选择一线化疗方案显示出更长的生存获益趋势。另一方面，ALK 通路的晚期 NSCLC 患者的一线首选治疗是克唑替尼，但是在整体策略选择中，化疗同样具备明确的疗效。其中力比泰方案在疗效和安全性方面较其他化疗方案具备一定优势，且使用时不会影响克唑替尼疗效。
此外聂立功教授还强调，TKI 治疗不可避免地会出现耐药情况，这类患者无论是否具有 T790M 位点的突变，加或换用化疗是目前最有效的核心方案。在精准医疗时代，化疗仍能为驱动基因阳性的晚期 NSCLC 患者带来获益，地位不减。
聂立功教授
在以分子检测为指导的精准医疗背景下，周燕斌教授的大会报告聚焦当下的研究进展，总结了两条晚期非鳞 NSCLC 治疗用药机制的方向。
第一：靶向肿瘤驱动基因突变的药物。近十年来，除了 EGFR-TKI 药物的广泛应用外，ALK 通路的药物也逐渐增多，进而针对肺癌罕见驱动基因的靶向药物也在研究发展中。
第二：抗体偶联药物（ADC）。ADC 是一种将化疗输送到特定靶点，在临床上缓解肿瘤的靶向癌细胞强效抗癌药物。其原理已经得到验证，但疗效有待临床试验的进一步证实。
但不可忽略的是，化疗仍是晚期非鳞 NSCLC 的治疗基石，与其他治疗的联合治疗也受到更多关注。研究表明力比泰与 EGFR-TK 联用具有协同作用，相较 TKI 单药治疗 PFS 平均显著提升 6 个月。此外对于没有可作用基因突变的患者，化疗仍是主要的治疗策略。
周燕斌教授
除了病痛折磨外，肺癌为患者带来的另一项「灾难」恐怕就是经济负担了。调研统计显示：在中国每 10 个人中至少有 1 个可能因大病陷入经济困境。
由礼来制药联合中国初级卫生保健基金会共同发起的「生命接力-肺癌患者援助」项目旨在帮助确诊为非鳞状非小细胞肺癌的经济困难的患者得到及时、有效治疗，减轻患者经济负担，延长患者生命。
目前该项目启动已近 2 年时间，通过 700 余位医生为超过 2000 名患者提供赠药 20000 余瓶，最长援助时间达 26 个周期。并积极运用卫生经济学模型评估力比泰为接受援助项目的患者带来的获益和价值。但一个人的力量是有限的，只有更多医生的关注和参与才能为更多的患者带去希望和支持。
成吉主任
大会主席白春学教授对亚太肺结节评估指南作了相关汇报，揭开本次会议关于呼吸领域新热点「肺部结节」交流讨论的序幕。
考虑到亚太患者有其独特性，以及 APPC 建议：临床实践指南应当「因地制宜」，亚太肺结节评估指南应运而生。该指南充分考虑、结合亚太地区整体和各个国家的情况，在诊断标准和处理流程上作了优化。其中主要在：未明确性质的结节、孤立性直径 >8 mm 实性结节、孤立性直径 <8 mm 实性结节、孤立性非实性（纯磨玻璃）结节、孤立性部分实性（混合）结节、一个或多个结节、介入性检查等方面进行了合适的调整和修订。
此外，白春学教授还向我们强调和展示了物联网医学的概念及在肺癌领域的应用。物联网医学基于传感器等物联网技术对患者的信息进行收集和分析，并进行科学的评估和治疗方案的制定，实现远距离的医院、患者、医疗设备间的互动，达到「云连知名专家，端享现代医疗」的效果。
白春学主席
常规影像在肺部结节诊断中具有敏感性低、假阳性高、特异性低、影像因素多等局限。而近年来，影像组学的兴起及其在肺癌中逐步应用于临床，基于此，大会主席李为民教授介绍了肺癌影像组学（Radiomics）的优势及展望。
影像组学是后基因组时代，数字影像学和各种现代组学技术相结合的产物，旨在全面定量解码肿瘤在活体状态下的组织、细胞和亚细胞层面的信息，利用海量影像和基因病理信息全面定量解析肿瘤时空异质性。
李为民教授指出，影像组学通过与多种组学技术联合，在肿瘤临床诊疗的各环节均凸显出其巨大优势，这是当前开展精准医疗的关键。
另外，精准医疗的核心在于进行高精度的测量和高效能的信息挖掘与整合，影像组学综合了从影像到病理、临床等各层面的系统信息，必将成为肿瘤精准医疗的重要组成部分。
李为民主席
随着本次大会如火如荼地进行，大会主席韩宝惠教授为大家的发言和分享做了一个阶段性的总结。
第一，明确诊断目标。在肺癌进入精准医学个体化治疗的时代背景下，明确突变位点能够高效地指导疾病治疗的方向，临床诊断应将「尽可能降低驱动基因突变阴性或未知型患者的比例」作为目标。
第二，化疗仍是晚期非鳞 NSCLC 重要治疗手段。临床证据表明：靶向药物为肺癌患者带来广泛获益的同时，化疗同样具有明确的适用人群和疗效。尤其对于晚期野生型或未知型 NSCLC 患者，力比泰+顺铂持续治疗方案是优质首选。而化疗与 TKI 的强强联合也能够显著提升治疗效果。
第三，患者管理，以人为本。所有的研究和努力都是为患者服务的，完善患者管理能够提升用药依从性和治疗效率。「生命接力」项目在实施药品援助的同时，从根本入手，积极挖掘项目为患者带来的经济、临床价值，为实现患者生存获益最大化作出贡献。
韩宝惠主席
