2016 年 9 月 3 日～7 日，欧洲呼吸学会年会（ERS 2016）在英国首都伦敦召开。在大会现场，广州呼吸疾病研究所副所长李时悦教授接受了丁香园的访谈，就支气管镜的最新进展、如何应用支气管镜处理肺部外周病灶及良性气道狭窄的介入治疗等问题进行介绍。
支气管镜治疗最新进展
近十年是支气管镜发展的黄金十年，各种新的技术、设备更新迭出。
ERS2016对很多新型技术如热蒸汽肺减容、共聚焦显微内镜技术、OCT、去气道神经消融术等进行了介绍。此外， 这次会议上中国关于单向活瓣介入治疗的最新研究结果出炉——由广州呼吸疾病研究所钟南山院士牵头的全国多中心随机对照单向活瓣治疗肺气肿的研究，引起与会专家的关注。期待此次研究结果能对于病人的治疗有更好的提示。
用支气管镜处理肺部外周病灶
李时悦教授还提到，肺部外周病灶是临床中呼吸系统疾病常见问题，也是临床处理的难点，目前的处理共识是尽量明确诊断，然后再进行针对性的处理。但是明确诊断需要在遵循基本共识的基础上，掌握一定的检查技巧和了解相关的要求，再根据多方面情况决定具体的手段。
目前在支气管介入方面不断涌现新的技术，如虚拟支气管镜（lungpoint系统等）、电磁导航支气管镜、气道超声、超细支气管镜等。如何合理利用这些技术，是我们需要重点考虑的问题。
在此，李时悦教授给了我们一些建议：
首先需掌握好相关适应证。
其次医生对每种技术都有不同的熟练程度，建议医生首选自己最熟练的技术来进行诊断。
第三，医院如果有条件可以尝试引进最新的诊断技术，新型技术诊断优势明显，对于提高诊断率会有一定的帮助。如果能将几种新型技术相结合，势必会对提高患者的诊断率有更进一步的提升。
良性气道狭窄的介入治疗
良性气道狭窄这种疾病在国内较为常见，而国外比较少见，也是国内介入呼吸领域较为关注的难题。虽然目前有很多新的技术涌现，但都有一定的局限，暂时没有一种技术可以解决所有的良性气道狭窄的问题。李教授也就此问题给我们介绍了他的相关经验。
「首先，对于良性气道狭窄的患者第一步必须明确诊断，其病因、狭窄范围、严重程度、狭窄管壁的结构等都是我们需要了解的基本情况；其次，根据其基本病因及发病机制进行针对性的治疗，如果是由结核引起的良性气道狭窄的患者，需要进行基础的抗结核治疗」，李教授说道，「第三，在暂时没有一种治疗方法可以解决所有的良性气道狭窄问题的情况下，了解每种方法的特点及适应证加以有机合理应用，并适当的结合新的技术，是现阶段处理良性狭窄最为可靠和有效的手段。」
丁香园发自英国伦敦
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摄像：张秦溪
